Поясничная микродискэктомия + (субляминарная) контралатеральная декомпрессия

Что это за метод лечения?

При этой операции осуществляется доступ односторонним подходом (микродискэктомия); затем, проходя под дужкой (субляминарная техника «over-the-top»), высвобождаются нервный корешок и суженный канал и с противоположной стороны. Типичное показание — поясничный спинальный стеноз (сужение канала), требующий декомпрессии противоположной стороны при одностороннем доступе, и сопутствующая грыжа диска. При отсутствии выраженной нестабильности (подвижности) предпочитается без добавления спондилодеза.

Преимущества

• Ставит целью устранение сдавления нервных корешков с обеих сторон через односторонний разрез
• При переходе на противоположную сторону ставится цель сохранения срединных структур
• Ставится цель уменьшение иррадиирующей в ноги боли и признаков нейрогенной хромоты
• Благодаря микрохирургическому увеличению ткани видны детально, что позволяет планировать вмешательство

Ход лечения

Операция выполняется под общим наркозом. Через небольшой разрез с одной стороны в поясничной области осуществляется доступ к целевому уровню; высвобождается корешок на той же стороне, затем изменением наклона микроскопа осуществляется переход под дужкой на противоположную сторону, где декомпрессируются нервный корешок и суженный канал. При наличии нестабильности эта техника сама по себе может быть недостаточной; хирургические риски оцениваются индивидуально для каждого пациента.

В каких случаях применяется?

• Поясничный спинальный стеноз, требующий декомпрессии противоположной стороны при одностороннем доступе
• Случаи грыжи диска, сопутствующей суженному каналу
• Оценка иррадиирующей в ноги боли, онемения или укорочения дистанции ходьбы
• Декомпрессия без спондилодеза в случаях без нестабильности

Восстановление и планирование

После операции неврологический статус регулярно оценивается. План выписки и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.