Стереотаксическая термическая абляция с помощью MRgFUS

Что это за метод лечения?

Стереотаксическая термическая абляция с помощью MRgFUS (сфокусированного ультразвука под контролем МРТ) — это безразрезный (без вскрытия) метод, применяемый без вскрытия черепа. Под контролем МРТ ультразвуковая энергия фокусируется в небольшой целевой точке головного мозга (обычно в связанном с тремором ядре таламуса), и за счёт создания в этой точке контролируемого тепла целевая ткань подвергается абляции. Во время вмешательства пациент, как правило, бодрствует.

Преимущества

• Применяется без вскрытия черепа, безразрезно
• Под контролем МРТ цель и создаваемое тепло отслеживаются в реальном времени
• Поскольку во время вмешательства пациент бодрствует, воздействие на тремор можно оценивать сразу
• При одностороннем применении обычно не требует электрода или постоянного импланта

Ход лечения

На голову пациента устанавливается стереотаксическая рама, и планирование проводится в аппарате МРТ. После пробных воздействий низкой энергией цель подтверждается; затем с помощью сфокусированной ультразвуковой энергии в цели (связанном с тремором ядре таламуса) создаётся термическая абляция. Пациент бодрствует, эффект оценивается во время вмешательства; череп не вскрывается.

В каких случаях применяется?

• Лечение устойчивого к лекарствам эссенциального тремора (дрожания) (термическое устранение очага дрожания в таламусе)
• Уменьшение тремора при болезни Паркинсона с преобладанием тремора
• Отдельные пациенты, которым открытое хирургическое вмешательство не подходит или нежелательно
• Подходящие случаи с преобладанием односторонних симптомов

Восстановление и планирование

После вмешательства пациент обычно недолго находится под наблюдением. Могут наблюдаться преходящие изменения равновесия, чувствительности или походки; неврологический статус и ответ тремора оцениваются при контрольных осмотрах.