Затылочно-шейная задняя декомпрессия

Что это за метод лечения?

Затылочно-шейная задняя декомпрессия — это операция по устранению из заднего (постериорного) доступа сдавления нервной ткани (спинного мозга, нижней части ствола мозга) в области соединения основания черепа (затылочной кости) с верхними шейными позвонками. Применяется с целью создать пространство для нервной ткани при таких состояниях, как стеноз большого затылочного отверстия, костное сдавление, объёмное образование или врождённые аномалии (например, мальформация Киари, базилярная инвагинация). Цель данного вмешательства — устранение сдавления, оно не включает фиксацию (стабилизацию).

Преимущества

• Направлена на уменьшение сдавления спинного мозга и нижнего отдела ствола мозга
• Имеет целью замедлить прогрессирование неврологических симптомов, обусловленных сдавлением
• Может способствовать устранению препятствия для циркуляции спинномозговой жидкости
• При необходимости может планироваться вместе с расширением твёрдой мозговой оболочки (дуропластикой)

Ход лечения

Операция выполняется под общей анестезией, пациент находится в положении на животе. Через срединный разрез по задней поверхности шеи обнажаются задний край затылочной кости и задние элементы верхних шейных позвонков. Сдавливающая кость (задний край большого затылочного отверстия, дуга C1) удаляется, создавая пространство для нервной ткани. При необходимости твёрдая мозговая оболочка расширяется. В данном вмешательстве фиксирующие материалы (винты-стержни) не используются.

В каких случаях применяется?

• Устранение сдавления спинного мозга и ствола мозга в области перехода головы и шеи
• Раскрытие стеноза большого затылочного отверстия или костного сдавления
• Расширение задней черепной ямки и перехода при таких состояниях, как мальформация Киари
• Предотвращение прогрессирования неврологических симптомов, обусловленных сдавлением (нарушение равновесия, глотания, потеря силы и др.)

Восстановление и планирование

После операции контролируются неврологический статус и заживление раны. Поскольку стабилизация не выполняется, в случаях сохранной целостности перехода головы и шеи движения шеи постепенно освобождаются в соответствии с клиническим состоянием. Процесс восстановления зависит от основного заболевания.