Затылочно-шейная задняя декомпрессия + стабилизация + трансплантат

Что это за метод лечения?

Это вмешательство одновременно решает две задачи в области соединения основания черепа (затылочной кости) с верхними шейными позвонками: устранение из заднего (постериорного) доступа сдавления нервной ткани (декомпрессию) и последующую фиксацию перехода системой пластина–винты–стержни (стабилизацию) с обеспечением стойкого костного сращения (спондилодеза) с помощью костного трансплантата. Предпочитается в случаях, когда одновременно присутствуют и сдавление нерва, и нестабильность (например, базилярная инвагинация, травма, опухоль, ревматоидное поражение); поскольку после декомпрессии область может стать ещё более подвижной, добавляется фиксация.

Преимущества

• Направлена на уменьшение сдавления спинного мозга и ствола мозга
• Имеет целью устранение фиксацией имеющейся или возникающей после декомпрессии нестабильности
• Направлена на достижение со временем стойкого костного сращения (спондилодеза) с помощью костного трансплантата
• За счёт выполнения декомпрессии и стабилизации за один этап может уменьшить потребность в отдельном вмешательстве

Ход лечения

Операция выполняется под общей анестезией, пациент находится в положении на животе. Сначала удаляются сдавливающие костные структуры (задний край большого затылочного отверстия, дуга C1 и др.), создавая пространство для нервной ткани. Затем винты, установленные в затылочную кость и шейные позвонки, соединяются стержнями, фиксируя переход, и для спондилодеза применяется костный трансплантат. При необходимости твёрдая мозговая оболочка расширяется.

В каких случаях применяется?

• Лечение проблем краниовертебрального перехода, при которых сдавление нерва сочетается с нестабильностью
• Устранение фиксацией подвижности, которая может возникнуть после декомпрессии
• Лечение патологий перехода, обусловленных травмой, опухолью или ревматоидным поражением
• Устранение неврологических симптомов, обусловленных сдавлением, и сохранение оси

Восстановление и планирование

После операции контролируется неврологический статус; формирование спондилодеза — процесс, занимающий недели и месяцы, и в этот период движения шеи могут быть ограничены по рекомендации врача, при необходимости используется воротник. Процесс восстановления зависит от основного заболевания и объёма операции.