Частичная сакрэктомия

Что это за метод лечения?

Частичная сакрэктомия — это хирургическое удаление части крестцовой кости (крестца). Чаще всего она выполняется при первичных или местно агрессивных опухолях крестца, таких как хордома, по принципу удаления единым блоком в пределах здоровых тканей (en bloc резекция). В зависимости от уровня резекции может потребоваться пожертвовать частью крестцовых нервных корешков, что может повлиять на функции кишечника, мочевого пузыря и половую функцию. Хирургический план определяется балансом между онкологической целью и сохранением этих функций.

Преимущества

• Направлена на удаление опухоли крестца единым блоком в пределах здоровых тканей (en bloc резекция)
• Целью является максимально возможное сохранение крестцовых нервных корешков
• Ориентирована на сохранение неврологических функций
• Выполняется под контролем визуализации и мониторинга

Ход лечения

Операция планируется под общей анестезией. Часть крестца, содержащая опухоль, удаляется единым блоком (en bloc) в пределах здоровых тканей. В зависимости от уровня резекции может потребоваться пожертвовать некоторыми крестцовыми нервными корешками; по данным литературы, при сохранении хотя бы одного корешка S3 функциональное удержание мочи и кала более вероятно. Интраоперационный нейромониторинг помогает защитить нервные структуры.

В каких случаях применяется?

• Хирургическая резекция опухоли крестца (например, хордомы)
• Коррекция неврологических симптомов или предотвращение их прогрессирования
• Устранение сдавления или повреждения, вызванного опухолью
• Структурная поддержка и реабилитация в зависимости от объёма резекции

Восстановление и планирование

После операции неврологический статус регулярно оценивается. С пациентом заранее обсуждается возможное нарушение функций кишечника, мочевого пузыря и половой функции в зависимости от удалённого уровня крестца. План выписки и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.