Чрескожный пресакральный винт L5-S1 (axialLIF) + спондилодез

Что это за метод лечения?

Чрескожный пресакральный винт L5-S1 (axialLIF) + спондилодез — это минимально инвазивная операция межтелового спондилодеза, при которой доступ к межпозвоночному пространству L5-S1 осуществляется через пресакральный коридор перед копчиком. Она выполняется при отобранной дегенеративной болезни диска L5-S1 и смещениях низкой степени. Из-за пресакрального доступа вмешательство несёт риск перфорации прямой кишки и повреждения пресакральных сосудов, поэтому требует тщательного отбора пациентов.

Преимущества

• Целью являются спондилодез и стабилизация сегмента L5-S1
• Доступ осуществляется через пресакральный коридор, в значительной мере не затрагивающий мышцы и нервные корешки
• Минимально инвазивный подход позволяет выполнить операцию через небольшой доступ
• Выполняется под контролем интраоперационной визуализации

Ход лечения

Под общей анестезией через пресакральный коридор перед копчиком осуществляется доступ к межпозвоночному пространству L5-S1. Диск удаляется, устанавливается трансплантат, и сегмент фиксируется винтом по оси, обеспечивая спондилодез. При пресакральном доступе особой осторожности требует защита прямой кишки и пресакральных сосудов.

В каких случаях применяется?

• Симптоматическая дегенеративная болезнь диска на уровне L5-S1
• Спондилолистез L5-S1 низкой степени или сегментарная нестабильность
• Боль в пояснице, связанная с этим уровнем и не отвечающая на консервативное лечение
• Отобранные пациенты, у которых пресакральная анатомия подходит для данного доступа

Восстановление и планирование

После операции контролируются неврологический статус и формирование спондилодеза. Функции кишечника тщательно отслеживаются. План активности и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.