Чрескожная винтовая фиксация крестцово-подвздошного сустава, двусторонняя

Что это за метод лечения?

Чрескожная винтовая фиксация крестцово-подвздошного сустава — это фиксация крестцово-подвздошного сустава или перелома крестца винтом, устанавливаемым закрытой (чрескожной) техникой через небольшие проколы кожи. Двустороннее вмешательство выполняется, когда перелом или нестабильность имеются с обеих сторон: винты устанавливаются отдельно в каждый крестцово-подвздошный сустав.

Преимущества

• Направлена на фиксацию обеих крестцово-подвздошных областей через небольшие разрезы, закрытой техникой
• По сравнению с открытой операцией нацелена на ограничение повреждения тканей
• Нацелена на поддержку стабильности тазового кольца с обеих сторон
• Планируется под контролем флюороскопии или навигации

Ход лечения

Под общей или регионарной анестезией, под контролем флюороскопии (или КТ-навигации) вдоль крестцово-подвздошного сустава с каждой стороны, через небольшие проколы кожи по направляющей спице устанавливается винт. Критически важно, чтобы винты оставались в правильном коридоре; при неправильном положении существует риск повреждения нервного корешка или сосудов, поэтому положение обоих винтов тщательно подтверждается визуализацией.

В каких случаях применяется?

• Фиксация двустороннего перелома крестца или крестцово-подвздошной нестабильности
• Стабилизация тазового кольца с обеих сторон при двустороннем повреждении
• Закрытая стабилизация переломов без смещения или после адекватной репозиции
• Фиксация в отобранных случаях, когда открытая операция не подходит

Восстановление и планирование

После операции контролируются осевая нагрузка и неврологический статус. При правильном положении винтов осложнения редки, однако риск зависит от технических условий и особенностей пациента. План выписки и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.