Чрескожная винтовая фиксация крестцово-подвздошного сустава, односторонняя

Что это за метод лечения?

Чрескожная винтовая фиксация крестцово-подвздошного сустава — это вмешательство, при котором крестцово-подвздошный сустав или перелом крестца фиксируется винтом, устанавливаемым закрытой (чрескожной) техникой через небольшие проколы кожи. Одностороннее вмешательство выполняется, когда перелом или нестабильность имеются с одной стороны. По сравнению с открытой операцией целью является меньшее повреждение тканей.

Преимущества

• Направлена на фиксацию крестцово-подвздошной области через небольшие разрезы, закрытой техникой
• По сравнению с открытой операцией нацелена на ограничение повреждения тканей
• Нацелена на поддержку ранней активизации
• Планируется под контролем флюороскопии или навигации

Ход лечения

Под общей или регионарной анестезией пациент укладывается на стол с возможностью визуализации. Под контролем флюороскопии (или КТ-навигации) через небольшой прокол кожи проводится направляющая спица, по которой вдоль крестцово-подвздошного сустава устанавливается винт. Критически важно, чтобы винт оставался в правильном коридоре; при неправильном положении существует риск повреждения корешка L5/S1 или сосудов, поэтому положение тщательно подтверждается визуализацией.

В каких случаях применяется?

• Фиксация одностороннего перелома крестца или крестцово-подвздошной нестабильности
• Закрытая стабилизация переломов без смещения или после адекватной репозиции
• Поддержка стабильности тазового кольца с одной стороны
• Фиксация в отобранных случаях, когда открытая операция не подходит

Восстановление и планирование

После операции контролируются осевая нагрузка и неврологический статус. При правильном положении винта осложнения редки, однако риск зависит от технических условий и особенностей пациента. План выписки и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.