Пинеальные опухоли

Что это за метод лечения?

Пинеальные опухоли — это образования, развивающиеся в глубине мозга, в пинеальной области, расположенной позади третьего желудочка. В этой области могут встречаться герминогенные опухоли, опухоли паренхимы шишковидной железы и другие поражения. Опухоль, перекрывая пути спинномозговой жидкости, может приводить к гидроцефалии; план лечения формируется на основании исследования опухолевых маркёров в крови и спинномозговой жидкости и при необходимости тканевого диагноза, полученного при биопсии.

Преимущества

• Тип опухоли определяется по тканевому диагнозу и опухолевым маркёрам; поскольку некоторые опухоли в первую очередь отвечают на лучевую/лекарственную терапию, направление лечения выбирается соответственно
• Может быть излечена связанная с опухолью обструктивная гидроцефалия и повышение внутричерепного давления
• Ввиду глубокого расположения и сосудистого соседства приоритетом операции является сохранение неврологических функций
• Вмешательство планируется с применением микрохирургической техники и нейромониторинга

Ход лечения

Перед лечением оцениваются опухолевые маркёры; при наличии гидроцефалии для восстановления циркуляции спинномозговой жидкости может потребоваться вмешательство, такое как эндоскопическая тривентрикулостомия, во время которого может быть взята биопсия. В случаях, требующих операции, под общей анестезией в зависимости от расположения опухоли к пинеальной области подходят супрацеребеллярным-инфратенториальным или окципитальным транстенториальным доступом. Опухоль удаляется микрохирургически с сохранением глубоких венозных структур области.

В каких случаях применяется?

• Установление тканевого диагноза при опухолях пинеальной области
• Определение направления лечения на основании опухолевых маркёров и патоморфологии
• Ведение связанной с опухолью обструктивной гидроцефалии
• Хирургическое удаление опухоли в подходящих случаях

Восстановление и планирование

После операции пациент находится под пристальным наблюдением; оценивается неврологический статус, прежде всего движения глаз и взгляд вверх. В зависимости от типа опухоли в дополнение к операции может потребоваться лучевая или лекарственная терапия. План выписки и наблюдения определяется по результату патоморфологического исследования и клинической картине.