Опухоли мостомозжечкового угла

Что это за метод лечения?

Мостомозжечковый угол (ММУ) — это область между стволом мозга и мозжечком, где проходят лицевой нерв, слухо-вестибулярный нерв и другие черепные нервы. Поскольку опухоли этой области (чаще всего вестибулярная шваннома) тесно соседствуют с этими нервами, основная цель операции — при удалении опухоли отделить нервные волокна так, чтобы сохранить движения лица и слуховую функцию.

Преимущества

• Направлено на уменьшение сдавления ствола мозга и мозжечка за счёт удаления опухоли
• Нацелено на сохранение движений лица с помощью контроля лицевого нерва во время операции
• В подходящих случаях применяет методики сохранения слухо-вестибулярного нерва и слуха
• Способствует установлению точного диагноза при патоморфологическом исследовании удалённой ткани

Ход лечения

Вмешательство проводится под общей анестезией, часто с выполнением субокципитальной/ретросигмовидной краниотомии. После достижения опухоли образование опорожняется изнутри и микрохирургической техникой отделяется от лицевого и слухо-вестибулярного нервов. На протяжении операции проводится электромиографический контроль лицевого нерва и (при цели сохранения слуха) регистрация слуховых вызванных потенциалов; при работе вблизи нерва этот контроль предупреждает хирурга.

В каких случаях применяется?

• Хирургия опухолей, расположенных в мостомозжечковом углу (например, вестибулярная шваннома, менингиома)
• Оценка и устранение симптомов снижения слуха, нарушения равновесия, симптомов со стороны лица и его чувствительности
• Уменьшение сдавления опухолью ствола мозга и мозжечка
• Получение ткани для установления точного патоморфологического диагноза

Восстановление и планирование

После операции пациент находится под пристальным наблюдением; оцениваются движения лица, слух, равновесие и функция глотания. Проводится наблюдение на предмет ликвореи. Возможны временные изменения функции лицевого нерва; важное значение имеют реабилитация и уход за глазами. План выписки определяется по клинической картине.