Задняя резекция позвонка единым блоком (тотальная спондилэктомия)

Что это за метод лечения?

Задняя резекция позвонка единым блоком (тотальная спондилэктомия) — это удаление изолированной/первичной опухоли или солитарного метастаза в позвонке единым блоком (en-bloc) вместе с окружающим краем здоровой ткани. Цель — полностью удалить опухоль; затем позвоночник реконструируется имплантатом и трансплантатом. Грыжа диска не является показанием к этому вмешательству; это операция высокого риска.

Преимущества

• Направлена на обеспечение локального контроля за счёт удаления опухоли единым блоком
• Резекция с окружающим здоровым краем ставит целью снижение вероятности рецидива по сравнению с фрагментарным удалением
• Ставит целью контроль функции спинного мозга с помощью интраоперационного нейромониторинга
• Хирургическое планирование выполняется индивидуально в зависимости от типа опухоли, её распространённости и визуализации

Ход лечения

Под общим наркозом из заднего доступа опухолевый позвонок мобилизуется вместе с окружающими тканями и удаляется единым блоком; образовавшееся пространство реконструируется кейджем/имплантатом и трансплантатом и стабилизируется инструментацией. Тотальная спондилэктомия — это сложная операция, несущая высокий риск кровотечения и неврологического дефицита.

В каких случаях применяется?

• En-bloc-резекция изолированной/первичной спинальной опухоли
• Удаление солитарного спинального метастаза единым блоком
• Реконструкция позвоночника при нестабильности или компрессии, развившейся вследствие опухоли
• Стабилизация и спондилодез после резекции

Восстановление и планирование

После операции проводится тщательный контроль неврологического статуса и кровотечения. Мобилизация, онкологическое наблюдение и процесс спондилодеза планируются в зависимости от клинической картины.