Селективная амигдалогиппокампэктомия

Что это за метод лечения?

Селективная амигдалогиппокампэктомия — это селективное удаление миндалевидного тела и гиппокампа, из которых исходят приступы, при медикаментозно резистентной медиальной височной эпилепсии. При сохранении большей части височной доли удаляются только медиальные структуры, являющиеся эпилептическим очагом; такой подход направлен на сохранение окружающей ткани.

Преимущества

• Нацелено на улучшение контроля над приступами за счёт удаления медиальных височных структур, являющихся эпилептическим очагом
• Выполняется селективная резекция с сохранением большей части височной доли
• Для сохранения функций памяти и речи перед операцией проводится детальная оценка
• Доступ к целевым структурам планируется под контролем визуализации и нейромониторинга

Ход лечения

Перед операцией с помощью видео-ЭЭГ, МРТ и нейропсихологической оценки подтверждается, что эпилептический очаг находится в медиальных височных структурах. Под общей анестезией через подходящий хирургический коридор достигаются миндалевидное тело и гиппокамп, и эти структуры селективно удаляются. Обеспечивается сохранение окружающей височной коры.

В каких случаях применяется?

• Селективное удаление эпилептического очага при медикаментозно резистентной медиальной височной эпилепсии
• Снижение частоты часто повторяющихся приступов и улучшение качества жизни
• Лечение приступов, связанных с медиальным височным склерозом или поражением гиппокампальной локализации
• Обеспечение контроля над приступами за счёт прерывания их распространения

Восстановление и планирование

После операции регулярно контролируются состояние приступов и неврологические функции; может проводиться оценка памяти. Противоэпилептические препараты постепенно корректируются под контролем врача. План наблюдения определяется по клинической картине.