Шейная передняя дискэктомия и/или фораминотомия, микрохирургическая

Что это за метод лечения?

Шейная передняя дискэктомия и/или фораминотомия (микрохирургическая) — это вмешательство по удалению диска, сдавливающего нерв или спинной мозг в шейном отделе позвоночника, доступом с передней стороны шеи под операционным микроскопом/увеличением. Обеспечиваемые микроскопом увеличение и освещение позволяют более чётко видеть спинной мозг и нервные корешки и более контролируемо воздействовать на ткани. Применяется при отражённой в руку боли, онемении и слабости (радикулопатии), а также при симптомах, связанных с компрессией спинного мозга (миелопатии). После удаления диска в дисковое пространство чаще всего устанавливается кейдж с костным трансплантатом, за счёт чего достигается сращение.

Преимущества

• Поддерживает сохранение спинного мозга и нервных корешков за счёт увеличения под микроскопом
• Нацелена на быстрый регресс отражённой в руку боли (радикулопатии)
• Направлена на остановку прогрессирования симптомов, связанных с компрессией спинного мозга (миелопатии)
• Помогает сохранять высоту и стабильность сегмента за счёт установки трансплантата/кейджа в межпозвонковый промежуток

Ход лечения

Перед операцией с помощью МРТ определяются уровень компрессии и её связь со спинным мозгом/нервными корешками. Вмешательство выполняется под общей анестезией. Через небольшой разрез с передней стороны шеи достигается межпозвонковый промежуток; под операционным микроскопом проблемный диск и при необходимости структуры, суживающие межпозвонковое отверстие, очищаются под увеличением, и компрессия устраняется (дискэктомия/фораминотомия). В образовавшееся дисковое пространство чаще всего устанавливается кейдж с костным трансплантатом, и при необходимости он поддерживается передней пластиной.

В каких случаях применяется?

• Лечение отражённой в руку боли и компрессии нерва (шейной радикулопатии), связанных с грыжей диска шейного отдела
• Устранение или предотвращение прогрессирования симптомов, связанных с компрессией спинного мозга (шейной миелопатии)
• Устранение компрессии при сужении межпозвонкового отверстия с помощью микрохирургической фораминотомии
• Стабилизация сегмента трансплантатом/кейджем после удаления диска

Восстановление и планирование

Отражённая в руку боль обычно заметно регрессирует в раннем послеоперационном периоде. Пациентов чаще всего активизируют в тот же или на следующий день. В начальном периоде могут наблюдаться преходящее затруднение глотания или дискомфорт в горле; при необходимости может быть рекомендован шейный воротник. Регулярно оценивается неврологический статус; возвращение к повседневной жизни и контроль сращения определяются в зависимости от клинической картины.