Шунтирование при сирингомиелии (сирингоплевральное/сирингоперитонеальное)

Что это за метод лечения?

Шунтирование при сирингомиелии — это дренирование расширяющейся жидкостной полости (сиринкса) внутри спинного мозга тонким катетером в плевральную (сирингоплевральное) или брюшную (сирингоперитонеальное) полость. Цель — уменьшить сиринкс и снизить его давление. Рассматривается при симптоматических сиринксах, вызывающих прогрессирующую миелопатию или спастичность и сохраняющихся даже после устранения основного нарушения тока спинномозговой жидкости.

Преимущества

• Направлено на снижение давления путём дренирования расширяющейся полости сиринкса
• Ставит целью замедление или остановку прогрессирующего неврологического ухудшения
• Может предложить альтернативу в отдельных случаях, когда другие хирургические варианты не подходят
• Решение принимается индивидуально в зависимости от причины сиринкса и клинического течения

Ход лечения

Под общим наркозом в полость сиринкса внутри спинного мозга устанавливается тонкий шунтирующий катетер, а другой его конец направляется в плевральную или брюшную полость, куда отводится жидкость. Операция может выполняться под нейромониторингом.

В каких случаях применяется?

• Дренирование прогрессирующей симптоматической сирингомиелии
• Уменьшение прогрессирующей миелопатии или спастичности, обусловленной сиринксом
• Дренирование сиринксов, сохраняющихся несмотря на устранение нарушения тока ликвора
• Отведение жидкости в отдельных случаях, когда другие методы не подходят

Восстановление и планирование

После операции контролируется неврологический статус, а размер сиринкса отслеживается с помощью визуализации. Со временем в шунтах могут возникать закупорка, инфекция и рецидив сиринкса; при неустранённом нарушении тока возможен рецидив.