Стереотаксическое дренирование гематомы

Что это за метод лечения?

Стереотаксическое дренирование гематомы — это опорожнение скопившейся в мозге крови (внутримозговой гематомы; например, спонтанного кровоизлияния вследствие высокого давления) путём аспирации через тонкий катетер, устанавливаемый с помощью стереотаксического наведения. Цель — уменьшить масс-эффект сгустка и объём крови. В подходящих случаях для содействия растворению сгустка через катетер может вводиться тромболитический препарат (rt-PA/урокиназа).

Преимущества

• Направлено на уменьшение масс-эффекта, создаваемого внутримозговым сгустком
• Позволяет опорожнить кровь через меньший доступ по сравнению с широкой краниотомией
• Обеспечивает нацеливание на сгусток под контролем визуализации
• Уменьшение объёма гематомы — это вариант лечения, оцениваемый в соответствии с клинической картиной

Ход лечения

Процедура обычно проводится под общей анестезией. По данным визуализации определяются координаты сгустка; под стереотаксическим наведением в гематому устанавливается тонкий катетер, и кровь аспирируется. В отдельных случаях для содействия растворению сгустка через катетер может вводиться тромболитический препарат. На протяжении процедуры проводится контроль артериального давления, а при необходимости — мониторинг внутричерепного давления.

В каких случаях применяется?

• Опорожнение внутримозговой (интрацеребральной) гематомы подходящего расположения и размера
• Уменьшение масс-эффекта, создаваемого сгустком
• Снижение объёма крови минимально инвазивным методом
• Альтернативный подход в отдельных случаях, не подходящих для широкой открытой операции

Восстановление и планирование

После процедуры внимательно контролируются неврологический статус и ответ сгустка с помощью визуализации. Контроль артериального давления важен в отношении вероятности повторного кровоизлияния. План выписки и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.