Стереотаксическая цингулотомия/капсулотомия

Что это за метод лечения?

Стереотаксическая цингулотомия/капсулотомия — это функциональное нейрохирургическое вмешательство, основанное на создании под стереотаксическим контролем небольшого и контролируемого очага в определённой области мозга (при цингулотомии — в поясной извилине, при капсулотомии — в передней ножке внутренней капсулы). Оно применяется в отдельных случаях, не отвечающих на интенсивное медикаментозное и психиатрическое лечение, по решению мультидисциплинарной команды.

Преимущества

• Предлагает вариант для отдельных случаев, устойчивых к лекарствам и другим методам лечения
• Целевая область точно определяется с помощью стереотаксического планирования
• Индивидуально подходящая цель выбирается после мультидисциплинарной оценки
• Положение и размер очага планируются под контролем визуализации

Ход лечения

Проводятся стереотаксическая визуализация и планирование. Координаты цели определяются с помощью стереотаксической рамы или безрамной системы; в целевой области создаётся контролируемый очаг, обычно методом радиочастотного воздействия. До и после вмешательства проводятся процессы психиатрической оценки.

В каких случаях применяется?

• Устойчивое к медикаментозному лечению обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Устойчивая к лечению большая депрессия и отдельные тревожные расстройства
• Упорная (интрактабельная) хроническая боль, не поддающаяся контролю другими методами
• Отдельные случаи, признанные подходящими по решению мультидисциплинарной команды

Восстановление и планирование

После вмешательства неврологический и психиатрический статус тщательно контролируется. Ответ на лечение оценивается со временем; план наблюдения и психиатрического контроля определяется в зависимости от клинической картины.