Субокципитальная пункция и миелография

Что это за метод лечения?

Это процедура забора образца ликвора путём субокципитальной (C1–C2) цистернальной пункции и/или выполнения миелографии с введением контрастного вещества. Предпочтительна в ситуациях, когда поясничный доступ невозможен, или при патологиях задней черепной ямки.

Преимущества

• Обеспечивает альтернативный доступ к ликвору в ситуациях, когда поясничный доступ невозможен
• Непосредственно визуализирует патологии задней черепной ямки и большого затылочного отверстия
• Позволяет измерить давление ликвора на цистернальном уровне
• Имеет высокую диагностическую ценность при очагах поражения краниовертебрального перехода

Ход лечения

Пациент находится в положении сидя или лёжа на боку, шея приведена в положение сгибания. В стерильных условиях через задний промежуток C1–C2 игла направляется в большую цистерну (cisterna magna). Берётся ликвор или вводится контраст для визуализации.

В каких случаях применяется?

• Забор образца ликвора в ситуациях, когда поясничный доступ противопоказан
• Оценка очагов поражения большого затылочного отверстия и задней черепной ямки
• Диагностика патологий краниовертебрального перехода
• Ситуации, требующие нисходящей миелографии

Восстановление и планирование

После процедуры требуется несколько часов тщательного неврологического наблюдения. Контролируются дыхание и уровень сознания.