Субпиальная инцизия

Что это за метод лечения?

Субпиальная инцизия (множественная субпиальная транссекция, МСТ) применяется в случаях, когда эпилептический очаг находится в функционально значимой (элоквентной) коре, несущей такие важные функции, как речь и движение, и не может быть удалён. При рассечении горизонтальных волокон коры мозга вертикальные колонки, отвечающие за функцию, сохраняются; тем самым предотвращается распространение приступов, а ткань не удаляется.

Преимущества

• Нацелено на сохранение функционально значимой ткани при предотвращении распространения приступов
• Предоставляет вариант для элоквентной коры, где резекция невыполнима
• Сохраняются вертикальные кортикальные колонки, отвечающие за функцию
• Проводится с функциональным картированием под контролем мониторинга

Ход лечения

Под общей анестезией (при необходимости с функциональным картированием) с помощью краниотомии обнажается соответствующая кора. Из-под мягкой мозговой оболочки через определённые интервалы рассекаются горизонтальные кортикальные волокна; вертикальные функциональные колонки и сосуды сохраняются.

В каких случаях применяется?

• Медикаментозно резистентная эпилепсия, при которой эпилептический очаг расположен в элоквентной коре
• Контроль над приступами в случаях, когда резекция вызвала бы потерю функции
• Предотвращение распространения приступов
• Дополнительное вмешательство в дополнение к резективной хирургии

Восстановление и планирование

После операции оцениваются неврологический статус и функции. План выписки и реабилитации определяется по клинической картине.