Височная лобэктомия (тотальная, медиальная, латеральная)

Что это за метод лечения?

Височная лобэктомия — это хирургическое удаление ткани височной доли, из которой исходят приступы, при медикаментозно резистентной височной эпилепсии. В зависимости от вовлечённой области может удаляться передняя часть височной доли (передняя височная лобэктомия), медиальные структуры (миндалевидное тело и гиппокамп) или её латеральная часть. Цель — обеспечить контроль над приступами за счёт удаления эпилептического очага.

Преимущества

• Нацелено на улучшение контроля над приступами за счёт удаления очага, из которого исходят приступы
• У отдельных пациентов, не отвечающих на препараты, направлено на снижение частоты приступов
• Для сохранения функций речи и памяти перед операцией проводится детальная оценка
• Хирургические границы определяются под контролем визуализации и нейромониторинга

Ход лечения

Перед операцией эпилептический очаг определяется с помощью видео-ЭЭГ, МРТ и нейропсихологической оценки. Под общей анестезией с помощью краниотомии достигается височная доля; в зависимости от запланированной ткани удаляется передняя часть височной доли и/или медиальные структуры (миндалевидное тело, гиппокамп). Во время вмешательства обеспечивается сохранение функциональных зон.

В каких случаях применяется?

• Удаление эпилептического очага при медикаментозно резистентной височной эпилепсии
• Снижение частоты часто повторяющихся приступов и улучшение качества жизни
• Лечение приступов, связанных с медиальным височным склерозом или поражением височной локализации
• Обеспечение контроля над приступами за счёт прерывания их распространения

Восстановление и планирование

После операции регулярно контролируются состояние приступов и неврологические функции. Может проводиться оценка памяти и полей зрения; противоэпилептические препараты постепенно корректируются под контролем врача. План наблюдения определяется по клинической картине.