Грудная задняя ламинэктомия / гемиламинэктомия / гемиламинотомия

Что это за метод лечения?

Грудная задняя ламинэктомия / гемиламинэктомия / гемиламинотомия — это операция по расширению спинномозгового канала в грудном (торакальном) отделе позвоночника из заднего (постериорного) доступа путём удаления всей дуги (lamina) или её части. Основным показанием являются состояния, оказывающие сдавление на спинной мозг сзади (дорсально): экстрадуральные образования задней локализации, стеноз канала и опухоли вне спинного мозга (экстрамедуллярные). При кальцифицированных грудных грыжах диска, расположенных спереди, по срединной линии, только задний доступ, как правило, не подходит; в таких случаях предпочтительны передние/боковые доступы.

Преимущества

• Расширяет канал, удаляя дугу и связанные структуры, сдавливающие спинной мозг сзади
• Обеспечивает прямую декомпрессию при образовании задней локализации или стенозе
• Ставится задача регресса неврологических симптомов или остановки их прогрессирования
• При необходимости обеспечивает хирургический коридор для доступа к интрадуральным образованиям

Ход лечения

Операция выполняется под общей анестезией, пациент находится в положении на животе. На соответствующем грудном уровне через срединный разрез осуществляется подход к дуге; удаляется вся дуга (ламинэктомия) или её часть (гемиламинэктомия/гемиламинотомия), расширяя спинномозговой канал и раскрывая сдавление сзади. Может применяться интраоперационный нейромониторинг.

В каких случаях применяется?

• Хирургическое лечение грудных образований, сдавливающих спинной мозг сзади (дорсально)
• Устранение неврологических симптомов, обусловленных стенозом грудного канала
• Доступ и декомпрессия при экстрадуральных/экстрамедуллярных образованиях задней локализации
• Раскрытие сдавления путём расширения спинномозгового канала

Восстановление и планирование

После операции регулярно оценивается неврологический статус. План выписки и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.