Торакальная задняя ламинопластика

Что это за метод лечения?

Торакальная задняя ламинопластика — это операция, при которой в грудном отделе позвоночника дужка позвонка не удаляется полностью, а приоткрывается по типу дверной петли (open-door), расширяя позвоночный канал. Поскольку структура дужки сохраняется, это способствует стабильности. Основные показания — многоуровневое сдавление сзади, стеноз канала и компрессия спинного мозга, затрагивающая протяжённый сегмент (например, грудной эквивалент таких состояний, как оссификация задней связки шеи/спины). При одноуровневом или коротком поражении, а также при выраженной нестабильности этот метод, как правило, не предпочитается.

Преимущества

• При многоуровневом сдавлении сзади обеспечивает декомпрессию, расширяя канал и сохраняя при этом дужку
• Сохранение дужки способствует структурной стабильности
• Ставит целью остановить прогрессирование неврологических симптомов
• По сравнению с широкой ламинэктомией в большей степени сохраняет целостность задних структур

Ход лечения

Операция выполняется под общим наркозом, в положении пациента лёжа на животе. На соответствующих грудных уровнях дужка приоткрывается так, чтобы с одной стороны образовалась петля (open-door); канал расширяется, устраняется сдавление спинного мозга, а приоткрытая дужка фиксируется подходящими имплантатами. Может применяться интраоперационный нейромониторинг SSEP/MEP.

В каких случаях применяется?

• Хирургическое лечение многоуровневого стеноза грудного отдела канала и сдавления сзади
• Предотвращение неврологических симптомов, связанных со сдавлением спинного мозга на протяжённом сегменте
• Расширение позвоночного канала с сохранением дужки
• Обеспечение декомпрессии с сохранением целостности задних структур

Восстановление и планирование

После операции неврологический статус регулярно оценивается. План выписки и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.