Грудопоясничный перелом/вывих, репозиция + передняя и задняя стабилизация

Что это за метод лечения?

Грудопоясничный перелом/вывих, репозиция + передняя и задняя стабилизация — это операция по лечению тяжёлых травматических переломов и вывихов в грудопоясничной области, где соединяются грудной и поясничный отделы позвоночника, путём фиксации как спереди (передней), так и сзади (задней) — комбинированной/360° стабилизации. Применяется в случаях, когда передняя колонна серьёзно повреждена, только задней фиксации недостаточно и имеются выраженная нестабильность и неврологический дефицит.

Преимущества

• За счёт поддержки как передней, так и задней колонны позвоночнику обеспечивается прочная, многовекторная стабильность
• Репозицией корректируется нарушенная ось и восстанавливается нагрузочная способность передней колонны
• В случаях со сдавлением передней колонны даёт возможность прямой декомпрессии
• При тяжёлых нестабильных повреждениях ставит целью спондилодез и стойкую стабильность

Ход лечения

Операция выполняется под общим наркозом и нередко в два этапа. Передним (передним) доступом устанавливается трансплантат/кейдж для реконструкции повреждённого тела позвонка; сзади (задней) же транспедикулярной винтовой инструментацией завершаются репозиция и сегментарная фиксация. При установке винтов могут применяться рентгеноскопия и нейромониторинг.

В каких случаях применяется?

• Комбинированное (360°) хирургическое лечение тяжёлых грудопоясничных переломов и вывихов
• Устранение выраженной нестабильности и неврологического дефицита
• Обеспечение оси и нагрузочной способности за счёт реконструкции передней колонны
• Обеспечение спондилодеза совместным применением передней и задней стабилизации

Восстановление и планирование

После операции неврологический статус тщательно контролируется. Из-за комбинированного подхода восстановление может быть поэтапным; план мобилизации и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.