Грудопоясничный перелом/вывих, репозиция + задняя стабилизация + спондилодез

Что это за метод лечения?

Грудопоясничный перелом/вывих, репозиция + задняя стабилизация + спондилодез — это операция по коррекции (репозиции), фиксации и спондилодезу травматических переломов и вывихов в грудопоясничной области, где соединяются грудной и поясничный отделы позвоночника, с помощью задней транспедикулярной винтовой системы. Эта область является переходной зоной между неподвижной грудной клеткой и подвижным поясничным отделом, поэтому предрасположена к травмам. Хирургическим показанием служат неврологический дефицит и механическая нестабильность, связанные с переломом/вывихом.

Преимущества

• Корректируя нарушенную из-за перелома или вывиха ось (репозиция), стабилизирует позвоночник
• Задней транспедикулярной винтовой системой обеспечивает сегментарную фиксацию
• При необходимости декомпрессией устраняется сдавление спинного мозга/нервных корешков
• Спондилодез с помощью трансплантата ставит целью долгосрочную стойкую стабильность

Ход лечения

Операция выполняется под общим наркозом, в положении пациента лёжа на животе. Через срединный разрез осуществляется доступ как минимум к двум–трём уровням выше и ниже уровня перелома; устанавливаются транспедикулярные винты и выполняется репозиция стержнями с коррекцией оси. При наличии сдавления канала добавляется декомпрессия и подготавливается спондилодез с трансплантатом. При установке винтов могут применяться рентгеноскопия и нейромониторинг.

В каких случаях применяется?

• Хирургическое лечение травматических грудопоясничных переломов и вывихов
• Устранение неврологического дефицита и механической нестабильности, связанных с переломом/вывихом
• Коррекция нарушенной оси позвоночника с помощью репозиции
• Обеспечение стабилизации и спондилодеза задней инструментацией и трансплантатом

Восстановление и планирование

После операции неврологический статус тщательно контролируется. Мобилизация и реабилитация планируются в раннем периоде; выписка и возвращение к активности определяются в соответствии с клинической картиной.