Передняя корпэктомия через торакотомию + резекция опухоли + комбинированная стабилизация

Что это за метод лечения?

Передняя корпэктомия через торакотомию + резекция опухоли + комбинированная стабилизация — это обширное вмешательство, выполняемое спереди через вскрытие грудной полости (торакотомию) при опухолях, поражающих грудной отдел позвоночника. Опухолевое тело позвонка удаляется спереди (передняя корпэктомия и резекция опухоли), образовавшаяся полость заполняется трансплантатом или кейджем. Когда наряду с передней колонной требуется поддержка и задних элементов, позвоночник стабилизируется применением фиксации спереди и сзади (комбинированно).

Преимущества

• Передним удалением опухолевого тела позвонка ставится цель устранить переднее сдавление спинного мозга
• Трансплантатом/кейджем и комбинированной фиксацией ставится цель реконструкции и стабилизации передней и задней колонн
• Передний доступ даёт возможность удалить опухоль под широким углом обзора
• Интраоперационным нейромониторингом уделяется внимание сохранению функции спинного мозга

Ход лечения

Операция выполняется под общим наркозом, в положении лёжа на боку. Через торакотомию входят в грудную полость и осуществляют передний доступ к опухолевому телу позвонка; выполняются корпэктомия и резекция опухоли. В полость устанавливается трансплантат/кейдж; по потребности вместе с передней фиксацией применяется задняя система винтов и стержней (комбинированно). Устанавливается плевральный дренаж и выполняется ушивание.

В каких случаях применяется?

• Хирургическое лечение первичных или метастатических опухолей, поражающих тело грудного позвонка
• Устранение переднего сдавления спинного мозга и предотвращение неврологического ухудшения
• Коррекция нестабильности и деформации, связанных с опухолью и потерей кости
• Долгосрочная поддержка передней и задней колонн комбинированной стабилизацией и вклад в план онкологического лечения

Восстановление и планирование

Поскольку это крупное вмешательство на грудной клетке и позвоночнике, после операции требуются плевральный дренаж и тщательное наблюдение; такие риски, как пневмоторакс, ликворея или повреждение сосуда, оцениваются врачом. Дополнительное онкологическое лечение и реабилитация в зависимости от типа опухоли планируются в соответствии с клинической картиной.