Корпэктомия через торакотомию + реберный трансплантат на сосудистой ножке

Что это за метод лечения?

При этой операции через вскрытие грудной клетки (торакотомию) спереди удаляется повреждённое тело позвонка (корпус), и образовавшаяся полость реконструируется реберным трансплантатом, взятым с сохранением собственного питающего кровеносного сосуда (сосудистой ножки). Трансплантат на сосудистой ножке предпочтителен для поддержки спондилодеза особенно в условиях слабого заживления и сращения (перенесённая лучевая терапия, инфекция, обширный дефект после корпэктомии).

Преимущества

• Обеспечивает передний доступ к повреждённому телу позвонка с устранением переднего сдавления спинного мозга
• Трансплантат с сохранённым собственным кровоснабжением поддерживает спондилодез в случаях со слабой основой для сращения
• Направлена на сохранение имеющихся неврологических функций
• Операция планируется под контролем визуализации и интраоперационного нейромониторинга

Ход лечения

Операция выполняется под общим наркозом. Через вскрытие грудной клетки удаляется повреждённое тело позвонка и устраняется сдавление перед спинным мозгом. В ту же сессию с сохранением питающей сосудистой ножки подготавливается реберный трансплантат, который устанавливается в полость после корпэктомии для реконструкции передней колонны. На протяжении всего процесса может применяться интраоперационный нейромониторинг.

В каких случаях применяется?

• Реконструкция передней колонны после разрушения тела позвонка (перелом, опухоль, инфекция)
• Поддержка спондилодеза в случаях со слабой основой для сращения, например при перенесённой лучевой терапии или инфекции
• Заполнение обширного дефекта после корпэктомии живым, кровоснабжаемым трансплантатом
• Устранение переднего сдавления спинного мозга и коррекция или предотвращение неврологических признаков

Восстановление и планирование

После операции неврологический статус регулярно оценивается. План выписки и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.