Тотальная сакрэктомия

Что это за метод лечения?

Тотальная сакрэктомия — это обширная онкологическая резекция, при которой крестец (треугольная кость над копчиком) удаляется полностью. Она выполняется главным образом при первичных костных опухолях, поражающих крестец, таких как хордома, и при отобранных злокачественных поражениях. Чтобы удалить опухоль в пределах здоровых тканей, нервные корешки S2-S4 с обеих сторон приходится пожертвовать.

Преимущества

• Направлена на удаление опухоли крестца единым блоком в пределах здоровых тканей
• Целью является остановка распространения опухоли на окружающие структуры
• Комбинированный доступ и реконструкция позвоночно-тазового перехода направлены на восстановление структурной непрерывности
• Планируется под контролем современной визуализации и интраоперационного наблюдения

Ход лечения

Под общей анестезией операция в большинстве случаев выполняется комбинированным доступом: сначала со стороны живота (передний этап), затем со спины (задний этап). Поскольку во время вмешательства ожидается серьёзная кровопотеря, подготовка проводится соответствующим образом; нервные корешки S2-S4 с обеих сторон жертвуются вместе с опухолью. После удаления крестца непрерывность между позвоночником и тазом восстанавливается винто-стержневыми системами.

В каких случаях применяется?

• Хирургическое лечение первичных костных опухолей крестца (особенно хордомы) и отобранных злокачественных поражений
• Предотвращение прогрессирования заболевания путём удаления опухоли в пределах здоровых тканей
• Резекция распространившихся на крестец образований, не удаляемых другими методами
• Реконструкция позвоночно-тазовой непрерывности после резекции

Восстановление и планирование

Из-за пожертвования корешков S2-S4 с обеих сторон стойкая утрата функций кишечника и мочевого пузыря, а также половой функции является ожидаемым исходом; уход, направленный на эти состояния, планируется заранее. Требуется тщательное наблюдение в отношении кровопотери, заживления раны и инфекции. Процесс выписки и реабилитации определяется в соответствии с клинической картиной.