Тотальная спондилэктомия

Что это за метод лечения?

Тотальная спондилэктомия — это обширная хирургическая операция, при которой полностью удаляются как тело, так и задние (задние) элементы позвонка. Особенно при отобранных первичных опухолях позвоночника и в подходящих случаях изолированных метастазов удаление опухоли единым блоком (en-bloc) вместе с окружающей здоровой тканью ставит целью снизить вероятность местного рецидива. После удаления позвонка образовавшаяся большая полость заполняется трансплантатом или кейджем, и позвоночник реконструируется передне-задними системами фиксации. Обычно это вмешательство требует комбинированного переднего и заднего доступа и тщательного планирования.

Преимущества

• Удаление поражённого позвонка единым блоком в подходящих случаях ставит целью снизить вероятность местного рецидива
• Резекция вместе с окружающей опухоль здоровой тканью направлена на поддержку онкологического контроля
• Ставится цель реконструкции и стабилизации позвоночника системами трансплантата/кейджа и фиксации
• Интраоперационным нейромониторингом уделяется внимание сохранению функции спинного мозга

Ход лечения

Операция выполняется под общим наркозом, чаще всего комбинированным передним и задним доступом. Задние элементы и тело позвонка мобилизуются и удаляются единым блоком с сохранением спинного мозга и нервных корешков. В образовавшуюся полость устанавливается трансплантат или кейдж; позвоночник реконструируется передней и задней системами фиксации. На протяжении всего вмешательства применяются нейромониторинг и визуализация.

В каких случаях применяется?

• En-bloc резекция отобранных первичных опухолей позвоночника и подходящих изолированных метастазов
• Коррекция или предотвращение прогрессирования неврологических симптомов, связанных со сдавлением спинного мозга или нервного корешка
• Устранение нестабильности, связанной с опухолью и обширной потерей кости
• Реконструкция позвоночника трансплантатом/кейджем и комбинированной фиксацией и вклад в план онкологического лечения

Восстановление и планирование

Поскольку это обширное и длительное вмешательство, после операции требуется тщательное наблюдение; специфичные для вмешательства риски оцениваются врачом. Дополнительное онкологическое лечение, процесс выписки и реабилитации в зависимости от типа опухоли планируются в соответствии с клинической картиной.