Астроцитома
Пухлина, що розвивається з опорних клітин мозку
Лікар Озгюр Акшан
Хірургія головного мозку та нервової системи
Тематичний гід H01
Neuro-Oncology: Brain Tumors
Ця оглядова сторінка об'єднує 16 захворювань у розділі Neuro-Oncology: Brain Tumors. Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.
1Огляд
Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів
Що це за захворювання?
Симптоми
Тривалий головний біль, що може бути більш вираженим вранці (пов'язаний із підвищенням внутрішньочерепного тиску)
Судомні напади (схожі на епілептичні судоми) — часто перший помічений симптом
Зміни особистості, дратівливість, апатія або зміни поведінки (особливо при ураженні передньої ділянки мозку)
Проблеми з пам'яттю, труднощі з концентрацією та сповільнення мислення
Труднощі з мовленням — складнощі з добором слів, побудовою мовлення або розумінням сказаного
Слабкість, незграбність або втрата чутливості в певній частині тіла (залежить від розташування пухлини)
Нудота та блювання, що можуть бути більш вираженими вранці (можуть бути ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску)
Проблеми із зором — розмите бачення, двоїння в очах або випадання полів зору
Порушення рівноваги та труднощі з ходою (особливо при пухлинах, розташованих у мозочку)
Надмірна сонливість, втома та загальна слабкість
Методи діагностики
Методи лікування
Максимально можливе хірургічне видалення зі збереженням важливих функцій мозку (під контролем навігації та візуалізації)
Регіонарна променева терапія (таргетована радіотерапія)
Медикаментозна терапія після операції (хіміотерапія)
Ворасиденіб — новий пероральний таргетний препарат, що застосовується при повільно зростаючих пухлинах зі зміною IDH
Таргетна медикаментозна терапія, спрямована на генетичні особливості пухлини
Нові методи лікування в межах клінічних досліджень та методи на основі імунотерапії
Астроцитома Hakkında Sık Sorulan Sorular
Q1.Яка різниця між астроцитомою та гліобластомою?▼
Обидві походять з опорних клітин мозку, однак їхня біологічна поведінка відрізняється. Астроцитоми зі зміною IDH зазвичай мають повільніший перебіг і можуть роками контролюватися спостереженням та лікуванням. Гліобластома ж є пухлиною, що прогресує швидше і розглядається окремо. Це розрізнення робиться на основі генетичного дослідження зразка тканини; тому перед початком лікування ці тести важливі.
Q2.Що таке зміна IDH і чому вона важлива?▼
IDH — це генетична особливість, яку досліджують у пухлинних клітинах, і один із найважливіших маркерів при астроцитомах. Пухлини з цією зміною зазвичай трапляються в молодших пацієнтів, зростають повільніше і схильні краще відповідати на лікування. Тому статус IDH відіграє важливу роль як у передбаченні ймовірного перебігу пухлини, так і у виборі лікування.
Q3.Що таке ворасиденіб (Voranigo) і кому він підходить?▼
Ворасиденіб — це таргетний препарат для перорального прийому один раз на день, який добре проникає в мозок. При повільно зростаючих астроцитомах зі зміною IDH його застосовують після операції, і було встановлено, що він ефективно затримує прогресування пухлини. Зазвичай він добре переноситься, і завдяки цьому в деяких пацієнтів можна відкласти променеву й медикаментозну терапію або певний час її не проводити. Рішення щодо придатності приймають індивідуально.
Q4.Що роблять після операції при повільно зростаючій астроцитомі?▼
Варіанти залежать від стану пацієнта. У деяких пацієнтів на перший план виходить пероральний таргетний препарат (ворасиденіб). У пацієнтів низького ризику може розглядатися ретельне спостереження (МРТ через певні проміжки, «спостерігай і чекай»), а у пацієнтів вищого ризику — променева й медикаментозна терапія. Рішення приймає команда спільно, враховуючи результати генетичних тестів, вік і побажання пацієнта.
Q5.Як обирають медикаментозну терапію при астроцитомі зі швидшим перебігом?▼
При цих типах після операції до променевої терапії зазвичай додають медикаментозну терапію (хіміотерапію). Існує кілька придатних схем препаратів; одна може виділятися ефективністю, але мати більше побічних ефектів, інша — краще переноситися. Вибір залежить від віку, загального стану здоров'я та побажань пацієнта.
Q6.Чи може астроцитома спричиняти судомні напади? Чи вдається контролювати напади після операції?▼
Так. Особливо при повільно зростаючих астроцитомах, розташованих близько до поверхні мозку, судомний напад є частим першим симптомом; іноді роками єдиною скаргою можуть бути напади, а пухлину виявляють на МРТ, зробленій з іншої причини. Видалення пухлини під час операції в більшості пацієнтів значно покращує контроль нападів. Пацієнтам призначають протисудомні препарати, які зазвичай приймають певний час.
Q7.Чи може повільно зростаюча астроцитома перетворитися на пухлину зі швидшим перебігом? Як це розпізнати?▼
Так, з роками існує ймовірність переходу пухлини до активнішої фази; при пухлинах зі зміною IDH таке перетворення зазвичай відбувається повільніше й пізніше. Ознаками цього перетворення є швидкий ріст на МРТ, поява раніше відсутнього накопичення контрасту, посилення тиску утворення на навколишні тканини та погіршення скарг (посилення головного болю чи нападів, нові неврологічні симптоми). Тому дуже важливо регулярно проходити МРТ через певні проміжки часу.
Q8.Що таке операція у свідомості (краніотомія у притомного пацієнта) і кому вона підходить?▼
Операція у свідомості — це особлива хірургічна методика, що застосовується при пухлинах поблизу ділянок мозку, які керують критичними функціями, як-от мовлення та рух. На певному етапі операції пацієнта обережно пробуджують; тестуючи його мовлення й рухи, визначають, які ділянки мозку потрібно зберегти. Таким чином пухлину видаляють якомога повніше, водночас намагаючись зберегти ці важливі функції. Пацієнт при цьому не відчуває болю, оскільки сама тканина мозку не має больової чутливості. Операція підходить пацієнтам, які можуть співпрацювати і чию тривожність можна контролювати, і в досвідчених центрах виконується безпечно.
Q9.Які побічні ефекти променевої терапії при астроцитомі? Як з ними впоратися?▼
Побічні ефекти поділяють на ранні та пізні. У ранньому періоді (під час лікування та в наступні кілька тижнів) можливі втома, тимчасове випадання волосся, почервоніння шкіри та легкий головний біль; вони зазвичай легкі й з часом минають. У пізньому періоді (через місяці–роки) можливі сповільнення мислення, проблеми з пам'яттю та зміни гормонального балансу залежно від опроміненої ділянки; серйозні проблеми трапляються рідко. Сучасні таргетовані методики опромінення, програми підтримки когнітивних навичок та регулярне спостереження допомагають зменшити ці ефекти. Більшість пацієнтів добре переносять променеву терапію.
Q10.Як зберегти якість життя пацієнтів з астроцитомою? Яка підтримка важлива?▼
Для збереження якості життя важлива багатостороння підтримка: контроль нападів за допомогою препаратів, регулярні та відповідні фізичні вправи (як-от ходьба, плавання), збалансоване харчування, підтримувальні вправи для пам'яті та уваги, психологічна підтримка (подолання тривоги й пригніченості), підтримка родини та оточення, регулярний сон для управління втомою та, за потреби, фізична терапія. За сучасних варіантів лікування багато пацієнтів можуть продовжувати повсякденне життя, роботу та соціальне життя.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:657-668.
- Osborn AG, Hedlund GL, Salzman KL. Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy. 2nd ed. Elsevier; 2018:529-533.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:85-92.
- Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
- Mellinghoff IK, van den Bent MJ, Blumenthal DT, et al. Vorasidenib in IDH1- or IDH2-Mutant Low-Grade Glioma (INDIGO). N Engl J Med. 2023:589-601.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
Пов'язані захворювання
Гліома
Група пухлин, що походять із гліальних клітин мозку
Переглянути сторінкуОлігодендрогліома
Повільно зростаюча пухлина мозкової тканини з відносно сприятливим перебігом
Переглянути сторінкуЕпендимома
Пухлина, що розвивається з внутрішньої поверхні рідинних порожнин мозку
Переглянути сторінкуМетастази в головний мозок
Рак, що поширюється в мозок з інших органів
Переглянути сторінкуШукаєте інше захворювання?
Шукайте серед 134 нейрохірургічних захворювань
Популярні запити:
Усі категорії захворювань
23 категорії, 134 нейрохірургічні захворювання
Контакти та запис на прийом
Лікар Озгюр Акшан
Telefon
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
E-posta
[email protected]
Adres
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
Website
www.drozguraksan.com
Перегляньте інші захворювання
Популярні запити:
Лікар Озгюр Акшан
Хірургія головного мозку та нервової системи
Запишіться на прийом для детальної інформації та індивідуального плану лікування.
Записатися на прийомНаші послуги
Комплексні нейрохірургічні послуги — A·B·C·H
A
Академія
BVSpedia
«Зробити медичні знання безкоштовними, вільними та доступними для всіх»
Популярні статті:
Переглянути всі статтіB
Відділення
Напрямки спеціалізації
Основні розділи:
- 🧠Пухлини мозку (16 захворювань)
- 🦴Захворювання хребта (25 захворювань)
- ❤️Судинні захворювання (9 захворювань)
C
Лікування
Хірургічні техніки
Популярні операції:
- ⚕️Мікродискектомія (грижа поперекового диска)
- ⚕️ACDF (грижа шийного диска)
- ⚕️Gamma Knife (радіохірургія)
У якій сфері Вам потрібна допомога?
ВАШЕ МІСЦЕ
Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) - Інші захворювання
Потрібна допомога?
Запишіться на прийом для оцінки спеціаліста вже зараз.