Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)

Дисекція (розрив артерії шиї)

Це розрив між шарами стінки артерії, що живить шию й мозок, та накопичення в ньому крові.

Тематичний гід H05

Vascular and Endovascular Neurosurgery

Ця оглядова сторінка об'єднує 9 захворювань у розділі Vascular and Endovascular Neurosurgery. Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.

Перейти до тематичного гіда

1Огляд

Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів

Що це за захворювання?

Дисекція — це утворення невеликого розриву між шарами стінки великих артерій, що йдуть від шиї до мозку (сонна або хребтова артерія), просочування крові через цей розрив усередину стінки судини та її накопичення тут. Накопичена кров може звужувати, ба навіть закупорювати просвіт судини; це, порушуючи приплив крові до мозку, підвищує ризик інсульту. Дисекція відповідальна за значну частину інсультів, що трапляються в молодих і людей середнього віку. Частина з них розвивається після травми шиї, різких рухів шиї чи маніпуляцій на шиї, а частина виникає без явної причини (спонтанно), іноді на тлі прихованого стану, що послаблює стінку судини. Типово вона проявляється раптовим болем у шиї-голові та супутніми неврологічними симптомами. Хороша новина в тому, що переважна більшість пацієнтів одужує самостійно протягом кількох місяців; у цьому процесі лікування, що запобігає утворенню тромбів, знижує ризик інсульту.

Симптоми

Раптовий, односторонній біль у шиї (може поширюватися вперед/під підборіддя або в потилицю)

Сильний, незвичний головний біль

Опущення однієї повіки й звуження зіниці (за типу сонної артерії)

Пульсуючий шум у вусі

Симптоми інсульту/транзиторної ішемічної атаки: слабкість з одного боку, порушення мовлення, втрата чутливості

За типу хребтової судини запаморочення, двоїння в очах, порушення рівноваги, труднощі з ковтанням

Методи діагностики

У первинному оцінюванні застосовують КТ-ангіографію чи МРТ-ангіографію, що показує судини; це швидкі й неінвазивні методи, які з високою точністю показують звуження судини, накопичення крові всередині стінки та інші типові ознаки. Для оцінки того, чи розвинувся інсульт у мозку, виконують дифузійну МРТ. За потреби, особливо якщо планують внутрішньосудинне лікування, може виконуватися судинний знімок за допомогою катетера (ДСА). Доплерографія судин шиї може застосовуватися для спостереження, проте самої по собі її може бути недостатньо.

Методи лікування

Мета лікування — запобігти інсульту, спричиненому тромбом, і зберегти приплив крові до мозку. У більшості пацієнтів основне лікування — препарати, що перешкоджають утворенню тромбів: розріджувачі крові (антикоагулянти) чи протитромботичні (антиагреганти, наприклад аспірин) препарати; який із них обрати, визначають залежно від стану пацієнта, і зазвичай прийом триває кілька місяців. Важливо уникати як надмірного підвищення, так і надмірного зниження артеріального тиску. В окремих пацієнтів, у яких попри медикаментозне лікування звуження прогресує, симптоми повторюються або приплив крові залишається недостатнім, може розглядатися внутрішньосудинна процедура зі стентом/балоном. Операція (наприклад, шунтування) постає лише в дуже рідкісних випадках. Якщо супроводжується крововиливом у мозок, можуть знадобитися контроль тиску й ситуативні втручання. У більшості пацієнтів судина самостійно одужує протягом кількох місяців; спостереження ведуть за допомогою контрольної візуалізації.

Медикаментозне лікування, що запобігає утворенню тромбів (розріджувач крові чи протитромботичний препарат), зазвичай 3-6 місяців

Утримання артеріального тиску збалансованим і спостереження за допомогою контрольної візуалізації

Внутрішньосудинна процедура зі стентом/балоном в окремих випадках

Операція (як-от шунтування) в дуже рідкісних випадках

Маршрут лікування

Пов'язане лікування

Хірургічні та інтервенційні варіанти, які найчастіше переглядають разом із цим захворюванням.

4 посилань

Каротидна ендартеректомія

Зменшення ризику інсульту шляхом видалення атеросклеротичної бляшки в сонній артерії на шиї

Відкрити деталі лікування

Черезшкірне внутрішньосудинне встановлення стента (сонна артерія)

Встановлення внутрішньосудинного стента в сонну артерію

Відкрити деталі лікування

Селективна церебральна артеріографія (4 системи)

Роздільна візуалізація чотирьох основних судин мозку за допомогою катетера

Відкрити деталі лікування

Операція церебрального байпасу

Судинна байпас-хірургія, що спрямовує кровотік до мозку

Відкрити деталі лікування

Дисекція (розрив артерії шиї) Hakkında Sık Sorulan Sorular

Q1.Чи одужує дисекція?▼

Так, у переважної більшості пацієнтів судина самостійно одужує протягом кількох місяців (зазвичай 3-6 місяців); звуження розкривається, а накопичення крові у стінці регресує. Протитромботичне лікування в цьому процесі спрямоване на зниження ризику інсульту. Спостереження ведуть за допомогою судинної візуалізації. У частини пацієнтів у судині може залишатися стійке звуження.

Q2.Чи призводить маніпуляція на шиї (хіропрактика) до дисекції?▼

Різкі рухи повертання/розтягування шиї, хоч і рідко, можуть призводити до дисекції хребтової артерії. Це трапляється нечасто, але наслідок може бути серйозним. Особливо за наявності нещодавно початого болю в шиї, головного болю чи запаморочення важливо, щоб перед маніпуляцією на шиї було проведене оцінювання лікарем.

Q3.Чи можу я займатися спортом після одужання?▼

У період одужання (зазвичай перші кілька місяців) потрібно уникати рухів повертання/розтягування шиї, підіймання важкого, натужування й контактних видів спорту. Після підтвердження одужання судинною візуалізацією до спорту можна поступово повертатися. Якщо є прихований стан, що послаблює стінку судини, може рекомендуватися триматися осторонь контактних видів спорту; рішення Ви ухвалюєте разом зі своїм лікарем.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Rangel-Castilla L, Spetzler RF, et al. Decision Making in Neurovascular Disease. New York: Thieme; 2018.
Vachhani JA, et al. Stenting of the great vessels. In: Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery. Cham: Springer; 2018.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

Bu Sayfayı Paylaşın

Bilgilendirici içeriği sevdiklerinizle paylaşın

Шукаєте інше захворювання?

Шукайте серед 134 нейрохірургічних захворювань

Популярні запити:

Усі категорії захворювань

23 категорії, 134 нейрохірургічні захворювання

🧠

Контакти та запис на прийом

Лікар Озгюр Акшан

Telefon

+90 (232) 404 00 61

+90 (532) 414 35 35

E-posta

[email protected]

Adres

Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir

Website

www.drozguraksan.com

Записатися на прийом онлайн Зв'язок через WhatsApp

Перегляньте інші захворювання

Популярні запити:

Лікар Озгюр Акшан

Хірургія головного мозку та нервової системи

Запишіться на прийом для детальної інформації та індивідуального плану лікування.

Записатися на прийом

Відповідний розділ

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)

Хірургічне лікування доброякісних і злоякісних пухлин мозку, судинних захворювань мозку та гідроцефалії.

Надішліть свої знімки МРТ

Отримайте безкоштовну попередню оцінку через EmarYolla.com.

Надіслати МРТ →

Наші послуги

Комплексні нейрохірургічні послуги — A·B·C·H

Академія

BVSpedia

«Зробити медичні знання безкоштовними, вільними та доступними для всіх»

Популярні статті:

Переглянути всі статті

Відділення

Напрямки спеціалізації

Основні розділи:

Переглянути всі 16 розділів

Лікування

Хірургічні техніки

Популярні операції:

Переглянути всі операції

Хвороби

134 — нейрохірургія

Часто шукають:

Переглянути 134 захворювання

У якій сфері Вам потрібна допомога?

Записатися на прийом Часті запитання

ВАШЕ МІСЦЕ

Головна/Захворювання/Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)/Дисекція (розрив артерії шиї)

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) - Інші захворювання

Пухлина головного мозку Гліобластома (GBM)Акустична невринома Астроцитома Метастази в головний мозок Епендимома Гліома Аденома гіпофіза

🏠Головна 📋Усі захворювання 🏥Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)📞Контакти

Потрібна допомога?

Запишіться на прийом для оцінки спеціаліста вже зараз.

Записатися на прийом Зв'язок через WhatsApp

← Повернутися до всіх захворювань Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) Переглянути сторінку →

Дисекція (розрив артерії шиї)

Vascular and Endovascular Neurosurgery

1Огляд

Що це за захворювання?

Симптоми

Методи діагностики

Методи лікування

Пов'язане лікування

Каротидна ендартеректомія

Черезшкірне внутрішньосудинне встановлення стента (сонна артерія)

Селективна церебральна артеріографія (4 системи)

Операція церебрального байпасу

Дисекція (розрив артерії шиї) Hakkında Sık Sorulan Sorular

Kaynaklar

Bu Sayfayı Paylaşın

Шукаєте інше захворювання?

Усі категорії захворювань

Пухлини мозку

Хірургія хребта

Судинні

Дитячі

Функціональні

Травма

Лікування болю

Переглянути всі

Контакти та запис на прийом

Перегляньте інші захворювання

Лікар Озгюр Акшан

Відповідний розділ

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)

Надішліть свої знімки МРТ

Наші послуги

Академія

Відділення

Лікування

Хвороби

ВАШЕ МІСЦЕ

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) - Інші захворювання

Потрібна допомога?

Пов'язане лікування

Каротидна ендартеректомія

Черезшкірне внутрішньосудинне встановлення стента (сонна артерія)

Селективна церебральна артеріографія (4 системи)

Операція церебрального байпасу

Bu Sayfayı Paylaşın