Енцефаліти (запалення тканини мозку)

Менінгіт — це запалення оболон, що вкривають мозок, а енцефаліт — запалення тканини мозку. Тому при менінгіті на перший план виходять гарячка, головний біль і ригідність шиї; а при енцефаліті помітніші зміни свідомості, розлади поведінки, судомні напади та випадіння нервових функцій. У деяких пацієнтів обидва можуть траплятися разом (менінгоенцефаліт).

Герпетичний енцефаліт (Herpes simplex) — один із найпоширеніших і найнебезпечніших типів вірусного енцефаліту; за відсутності лікування він може залишити незворотне пошкодження мозку чи загрожувати життю. Проте при рано розпочатому противірусному препараті (ацикловір) небезпека помітно зменшується. Тому за наявності підозри лікування розпочинають, не чекаючи результатів аналізів.

Сплутаність свідомості разом із гарячкою, раптова зміна поведінки й особистості, судомний напад, сильний головний біль, порушення мовлення або слабкість в одній половині тіла потребують невідкладної оцінки. Ці симптоми можуть свідчити про ураження тканини мозку; при енцефаліті час дуже цінний.

Основні аналізи — дослідження спинномозкової рідини, отриманої з попереку (особливо ПЛР-тест, що виявляє вірус), МРТ мозку та електроенцефалографія (ЕЕГ). У перші кілька днів МРТ та аналізи можуть бути нормальними; це не виключає енцефаліту. Поки зберігається клінічна підозра, лікування продовжують, а аналізи за потреби повторюють.

Деякі енцефаліти спричинені не мікробом, а тим, що імунна система помилково атакує власну тканину мозку. За таких застосовують імуносупресивне лікування, як-от кортизон, внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG) чи заміну крові (плазмаферез). У деяких випадках тригером може бути пухлина; за наявності її теж лікують.

При ранній діагностиці та лікуванні багато пацієнтів одужують; проте за зволікання можуть залишитися незворотні проблеми, як-от порушення пам'яті, мовлення, поведінки чи судомні напади. Процес одужання різниться від людини до людини й здебільшого потребує реабілітації (фізична терапія, мовленнєва терапія, когнітивна підтримка). Раннє звернення — чинник, що найбільше впливає на результат.