Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)

Аденома GH (акромегалія)

Це поступове збільшення кистей, стоп і рис обличчя внаслідок надмірного виділення гіпофізом гормону росту.

Тематичний гід H02

Skull Base and Pituitary Surgery

Ця оглядова сторінка об'єднує 10 захворювань у розділі Skull Base and Pituitary Surgery. Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.

Перейти до тематичного гіда

1Огляд

Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів

Що це за захворювання?

Акромегалія виникає внаслідок того, що доброякісна пухлина, яка розвивається в гіпофізі в нижній частині мозку, виділяє надмірну кількість гормону росту. Оскільки в дорослих кістки вже не ростуть у довжину, цей надлишок гормону призводить до збільшення кистей і стоп та огрубіння рис обличчя. У дітей же він може спричиняти надмірне зростання (гігантизм). Оскільки зміни розвиваються дуже повільно, вони можуть роками залишатися непоміченими; більшість людей лише згодом помічають, що розмір персня чи взуття збільшився. Значення полягає не лише у зовнішності: без лікування можливі серйозні впливи на серце, тиск, цукор і сон. Тому рання діагностика й лікування мають життєво важливе значення.

Симптоми

Збільшення кистей і стоп; перстень стає тісним, розмір взуття збільшується

Огрубіння рис обличчя: висування нижньої щелепи вперед, збільшення носа й губ

Надмірна пітливість і жирність шкіри

Біль у суглобах, оніміння в зап'ясті (карпальний тунель)

Хропіння та зупинки дихання уві сні, надмірна сонливість удень

Стійкий головний біль; при збільшенні пухлини — розмитість зору або звуження бічного зору

Методи діагностики

У діагностиці основними є аналізи крові: першим сигналом є високий рівень у крові речовини під назвою IGF-1, яку гормон росту стимулює в печінці. Щоб підтвердити діагноз, дивляться, чи пригнічується гормон росту після випивання солодкої рідини. Далі за допомогою МРТ гіпофіза з контрастуванням візуалізують розташування та розмір пухлини. Крім того, оцінюють органи, які можуть бути уражені, як-от серце й сон; для кишечника рекомендують скринінг на рак товстої кишки (колоноскопію).

Методи лікування

Першим кроком у лікуванні акромегалії зазвичай є операція; пухлину видаляють закритим (ендоскопічним) методом через ніс. Імовірність нормалізації рівня гормону залежить від розміру пухлини: при малих пухлинах (мікроаденома) ця ймовірність висока, а при великих (макроаденома) — нижча. У випадках, коли операції недостатньо чи вона недоцільна, застосовують ін'єкційні препарати чи препарати для приймання всередину, що пригнічують гормон; іноді препарати й хірургію застосовують разом. У випадках, коли цих варіантів недостатньо, може розглядатися променева терапія. Мета — привести рівень гормону до норми й запобігти ураженню органів.

Видалення пухлини закритою (ендоскопічною) операцією через ніс (перша лінія)

Ін'єкційна терапія, що пригнічує гормон росту (аналоги соматостатину)

Медикаментозна терапія, що блокує дію гормону (пегвісомант), за потреби разом з ін'єкційною терапією

Променева терапія (радіотерапія) у випадках, коли інших варіантів недостатньо

Маршрут лікування

Пов'язане лікування

Хірургічні та інтервенційні варіанти, які найчастіше переглядають разом із цим захворюванням.

4 посилань

Транссфеноїдальна гіпофізектомія, ендоскопічна

Видалення пухлин гіпофіза ендоскопом через ніс (ендоназально)

Відкрити деталі лікування

Транссфеноїдальна гіпофізектомія (аденомектомія)

Видалення пухлин гіпофіза через ніс та клиноподібну пазуху

Відкрити деталі лікування

Операція при лікворній фістулі (транссфеноїдальним шляхом)

Ендоскопічне відновлення через ніс витоку ліквору, що походить із селярної/сфеноїдальної ділянки

Відкрити деталі лікування

Відновлення твердої мозкової оболони в основі черепа

Хірургічне відновлення дефектів твердої мозкової оболони основи черепа

Відкрити деталі лікування

Аденома GH (акромегалія) Hakkında Sık Sorulan Sorular

Q1.Що станеться, якщо акромегалію не лікувати?▼

Акромегалія не лише змінює зовнішність; без лікування вона може призвести до таких серйозних станів, як збільшення й недостатність серця, високий тиск, цукровий діабет, апное сну та проблеми із суглобами, і може скоротити тривалість життя. Тому рання діагностика та взяття рівня гормону росту під контроль важливі як для запобігання цим ускладненням, так і для збереження якості життя.

Q2.Чи обов'язково потрібна операція?▼

Першим кроком у лікуванні акромегалії зазвичай є операція; пухлину видаляють закритим (ендоскопічним) методом через ніс. Однак у випадках, коли операція недоцільна чи її самої недостатньо, застосовують ін'єкційні препарати чи препарати для приймання всередину, що пригнічують гормон росту; іноді препарати й хірургію застосовують разом. Коли цього недостатньо, може розглядатися променева терапія.

Q3.Чи повертаються зміни на кистях і обличчі після операції?▼

Набряк м'яких тканин (наприклад, збільшення кистей-стоп, частина огрубіння рис обличчя) частково зменшується після нормалізації гормону. Однак зміни в кістковій структурі зазвичай є незворотними. Тому рання діагностика важлива: що раніше розпочато лікування, то обмеженішими будуть незворотні зміни. Головна мета — запобігти ураженню органів.

Q4.Чому акромегалію виявляють пізно?▼

Оскільки зміни розвиваються дуже повільно, роками, самій людині та її оточенню важко помітити різницю; більшість пацієнтів лише згодом усвідомлюють, що розмір персня чи взуття збільшився, а порівнявши зі старими фотографіями — що змінилися риси обличчя. Тому діагноз часто запізнюється. Підказками можуть бути такі симптоми, як надмірна пітливість, біль у суглобах та апное сну.

Q5.Як встановлюють діагноз?▼

У діагностиці основними є аналізи крові: першим сигналом є підвищення речовини IGF-1, яку стимулює гормон росту; діагноз підтверджують, показавши, що гормон росту не пригнічується після солодкої рідини. Далі за допомогою МРТ гіпофіза візуалізують пухлину. Крім того, оцінюють ділянки, які можуть бути уражені, як-от серце, цукор, сон і кишечник (колоноскопія).

Q6.Чи потрібне спостереження після лікування?▼

Так. Після лікування регулярно вимірюють рівні гормону росту та IGF-1, щоб стежити, чи хвороба під контролем; за потреби лікування додають чи змінюють. Крім того, спостерігають за іншими гормонами гіпофіза, серцем, тиском і цукром. Це тривале спостереження потрібне як для виявлення рецидиву, так і для запобігання ускладненням.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Melmed S, ed. The Pituitary. 4th ed. London: Academic Press/Elsevier; 2017.
Honegger J, Reincke M, Petersenn S, eds. Pituitary Tumors: A Comprehensive and Interdisciplinary Approach. London: Academic Press/Elsevier; 2021.
Katznelson L, Laws ER Jr, Melmed S, et al. Acromegaly: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014:3933-3951.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

Bu Sayfayı Paylaşın

Bilgilendirici içeriği sevdiklerinizle paylaşın

Шукаєте інше захворювання?

Шукайте серед 134 нейрохірургічних захворювань

Популярні запити:

Усі категорії захворювань

23 категорії, 134 нейрохірургічні захворювання

🧠

Контакти та запис на прийом

Лікар Озгюр Акшан

Telefon

+90 (232) 404 00 61

+90 (532) 414 35 35

E-posta

[email protected]

Adres

Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir

Website

www.drozguraksan.com

Записатися на прийом онлайн Зв'язок через WhatsApp

Перегляньте інші захворювання

Популярні запити:

Лікар Озгюр Акшан

Хірургія головного мозку та нервової системи

Запишіться на прийом для детальної інформації та індивідуального плану лікування.

Записатися на прийом

Відповідний розділ

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)

Хірургічне лікування доброякісних і злоякісних пухлин мозку, судинних захворювань мозку та гідроцефалії.

Надішліть свої знімки МРТ

Отримайте безкоштовну попередню оцінку через EmarYolla.com.

Надіслати МРТ →

Наші послуги

Комплексні нейрохірургічні послуги — A·B·C·H

Академія

BVSpedia

«Зробити медичні знання безкоштовними, вільними та доступними для всіх»

Популярні статті:

Переглянути всі статті

Відділення

Напрямки спеціалізації

Основні розділи:

Переглянути всі 16 розділів

Лікування

Хірургічні техніки

Популярні операції:

Переглянути всі операції

Хвороби

134 — нейрохірургія

Часто шукають:

Переглянути 134 захворювання

У якій сфері Вам потрібна допомога?

Записатися на прийом Часті запитання

ВАШЕ МІСЦЕ

Головна/Захворювання/Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)/Аденома GH (акромегалія)

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) - Інші захворювання

Пухлина головного мозку Гліобластома (GBM)Акустична невринома Астроцитома Метастази в головний мозок Епендимома Гліома Аденома гіпофіза

🏠Головна 📋Усі захворювання 🏥Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)📞Контакти

Потрібна допомога?

Запишіться на прийом для оцінки спеціаліста вже зараз.

Записатися на прийом Зв'язок через WhatsApp

← Повернутися до всіх захворювань Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) Переглянути сторінку →

Аденома GH (акромегалія)

Skull Base and Pituitary Surgery

1Огляд

Що це за захворювання?

Симптоми

Методи діагностики

Методи лікування

Пов'язане лікування

Транссфеноїдальна гіпофізектомія, ендоскопічна

Транссфеноїдальна гіпофізектомія (аденомектомія)

Операція при лікворній фістулі (транссфеноїдальним шляхом)

Відновлення твердої мозкової оболони в основі черепа

Аденома GH (акромегалія) Hakkında Sık Sorulan Sorular

Kaynaklar

Bu Sayfayı Paylaşın

Шукаєте інше захворювання?

Усі категорії захворювань

Пухлини мозку

Хірургія хребта

Судинні

Дитячі

Функціональні

Травма

Лікування болю

Переглянути всі

Контакти та запис на прийом

Перегляньте інші захворювання

Лікар Озгюр Акшан

Відповідний розділ

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)

Надішліть свої знімки МРТ

Наші послуги

Академія

Відділення

Лікування

Хвороби

ВАШЕ МІСЦЕ

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) - Інші захворювання

Потрібна допомога?

Пов'язане лікування

Транссфеноїдальна гіпофізектомія, ендоскопічна

Транссфеноїдальна гіпофізектомія (аденомектомія)

Операція при лікворній фістулі (транссфеноїдальним шляхом)

Відновлення твердої мозкової оболони в основі черепа

Bu Sayfayı Paylaşın