Печінкова енцефалопатія

Ні, тепер це не рекомендують. Раніше застосовували суворе обмеження білка, проте виявилося, що це призводить до втрати м’язів і погіршує стан. Нині рекомендують достатнє й збалансоване надходження білка; оскільки м’язи допомагають виводити аміак, збереження м’язової маси є важливим. Харчування слід організовувати індивідуально під наглядом фахівця.

Навіть при дуже легкій (прихованій) печінковій енцефалопатії увага й час реакції можуть бути порушені, тому керування автомобілем може бути ризикованим. У період вираженого нападу керувати автомобілем не можна. Рішення про те, чи може пацієнт керувати автомобілем, має ухвалювати лікар, який оцінює його стан і результати тестів. Це питання важливе для безпеки як самого пацієнта, так і оточення.

Більшість нападів значною мірою зворотні при усуненні тригера (інфекція, закреп, кровотеча, водно-сольовий дисбаланс) і належному лікуванні. Проте оскільки основне захворювання печінки зберігається, напади можуть повторюватися. Такі методи лікування, як лактулоза й за потреби рифаксимін, допомагають зменшити частоту нападів. Головна мета — контроль захворювання печінки та тригерів.

Лактулоза діє, зменшуючи утворення й всмоктування токсичних речовин, як-от аміак, у кишечнику; мета — забезпечити м’яке випорожнення два-три рази на день. Тобто певне м’яке випорожнення є метою лікування, а не надмірна діарея. Дозу підбирають відповідно до цієї мети. Якщо з’являється дуже часте й рідке послаблення, дозу знижують за порадою лікаря, оскільки надмірне послаблення може спричинити втрату води й солей.

Найчастіші тригери — інфекції, закреп, шлунково-кишкова кровотеча, водно-сольовий дисбаланс (наприклад, надмірне вживання сечогінних), порушення функції нирок і деякі заспокійливі препарати. Уникання цих тригерів і раннє лікування — найдієвіший спосіб запобігти нападам. Пацієнту та його близьким важливо знати ці тригери.

Ранні симптоми зазвичай є тонкими змінами: порушення режиму сну й неспання, забудькуватість, розсіяність уваги, неадекватна поведінка й рух неутримання кистей, що з’являється при витягуванні рук уперед. При виявленні цих симптомів важливо звернутися до лікаря, поки стан не поглибився, оскільки рання допомога може запобігти прогресуванню до коми.