Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)

Переломи хребта (переломи хребців)

Переломи хребців унаслідок травми, остеопорозу або пухлини

1Огляд

Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів

Що це за захворювання?

Переломи хребта (переломи хребців) — це злам або осідання тіла хребця з таких причин, як травма, остеопороз, пухлина чи інфекція. Найчастіше трапляються в поперековому (попереку) та грудному (грудях) відділах. У літніх пацієнтів через остеопороз (розрідження кісток) компресійний перелом може розвинутися навіть за мінімальної травми. У молодих пацієнтів вибуховий (burst) перелом або нестабільні переломи виникають унаслідок високоенергетичних травм, таких як падіння з висоти чи ДТП. Залежно від типу переломи класифікують як компресійний перелом (осідання передньої стінки), вибуховий перелом (роздроблення всього хребця) та перелом Шанса (згинально-дистракційне ушкодження). За стабільних переломів застосовують консервативне лікування, за нестабільних або таких, що спричиняють неврологічне ушкодження, потрібна хірургічна стабілізація. За остеопоротичних переломів мінімально інвазивними варіантами лікування є вертебропластика або кіфопластика. Завдяки ранній діагностиці та належному лікуванню зберігається здатність до руху й запобігається хронічному болю.

Симптоми

Сильний біль у попереку або спині (раптовий початок, посилюється в стані нерухомості)

Зменшення зросту та згорбленість (кіфотична деформація, особливо за остеопоротичних переломів)

Біль при дотику (болючість у ділянці перелому)

Обмеження рухів (труднощі з поворотом, нахилом)

Оніміння та слабкість у ногах (за наявності здавлення нерва)

Утруднення ходьби (за нестабільних переломів)

Утруднене дихання (за грудних переломів)

Втрата контролю над сечовим міхуром і кишечником (за ушкодження спинного мозку, рідко)

Методи діагностики

Діагноз переломів хребта встановлюють за допомогою клінічної оцінки та візуалізації. Оглядова рентгенографія (у прямій та бічній проєкціях) при первинній оцінці показує втрату висоти хребця, кутування та деформацію. Комп'ютерна томографія (КТ) детально показує лінію перелому, кісткові фрагменти та поширення в канал; вона є суттєвою для планування хірургії. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) оцінює здавлення спинного мозку, компресію нервового корінця, ушкодження диска, ушкодження зв'язок та набряк кістки (ознака гострого перелому); розрізняє давність перелому (гострий проти хронічного). Послідовності STIR та з пригніченням жиру показують гострий набряк. Сцинтиграфія кісток допомагає виявити множинні остеопоротичні переломи та метастатичні ураження. Під час неврологічного огляду оцінюють моторну силу, чутливість і рефлекси; ступінь ушкодження спинного мозку класифікують за шкалою ASIA. DEXA (вимірювання щільності кісткової тканини) визначає наявність остеопорозу та прогнозує ризик перелому (T-показник <-2,5). Критерії нестабільності оцінюють за теорією трьох колон Деніса: передня колона (передня поздовжня зв'язка + передні 2/3 тіла хребця), середня колона (задня 1/3 тіла хребця + задня поздовжня зв'язка), задня колона (ніжка, пластинка, фасеткові суглоби, міжостьова зв'язка). Ураження двох або трьох колон свідчить про нестабільність і потребує хірургії.

Методи лікування

Лікування переломів хребта визначають залежно від типу перелому, його стабільності, неврологічного ушкодження та загального стану пацієнта. За стабільних компресійних переломів (особливо остеопоротичних) застосовують консервативне лікування: спокій, анальгетичні препарати, корсет (грудопоперековий ортез — TLSO) на 6–12 тижнів, заохочують ранню мобілізацію. За остеопоротичних переломів для контролю болю мінімально інвазивними варіантами є вертебропластика (ін'єкція кісткового цементу в зламаний хребець) або кіфопластика (ін'єкція цементу після відновлення висоти хребця балоном); процедуру виконують під місцевою анестезією за 30–60 хвилин, вона забезпечує швидке полегшення болю у 70–90 % пацієнтів. Нестабільні переломи (вибуховий перелом, перелом Шанса), переломи з кістковим фрагментом у каналі або такі, що спричиняють прогресуюче неврологічне ушкодження, потребують хірургічної стабілізації. Хірургічні варіанти: задня інструментація (фузія транспедикулярними гвинтами), передня декомпресія та корпектомія (видалення тіла хребця з реконструкцією за допомогою кейджа), 360° фузія (комбінований передньо-задній підхід). За гострого ушкодження спинного мозку рання декомпресія (протягом перших 24 годин) підвищує шанс на неврологічне відновлення. За пухлинних переломів додатково потрібні онкологічне лікування (променева терапія, хіміотерапія) та хірургічне висічення. Реабілітація є суттєвою для всіх пацієнтів: фізіотерапія, вправи на зміцнення кісток, лікування остеопорозу (бісфосфонати, деносумаб, терипаратид), додавання кальцію та вітаміну D. Ризик ускладнень високий: псевдоартроз, недостатність імпланта, дегенерація суміжного сегмента, хронічний біль. За ранньої діагностики та належного лікування прогноз добрий, більшість пацієнтів досягають функціонального відновлення.

Вертебропластика (ін'єкція кісткового цементу)

Кіфопластика (відновлення висоти балоном + цемент)

Задня інструментація (фузія транспедикулярними гвинтами)

Передня декомпресія та корпектомія (видалення хребця + кейдж)

Консервативне лікування (корсет, спокій, анальгетики)

360° фузія (комбінована передньо-задня операція)

Лікування остеопорозу (бісфосфонати, деносумаб, кальцій/вітамін D)

Фізіотерапія та реабілітація

Bu Sayfayı Paylaşın

Bilgilendirici içeriği sevdiklerinizle paylaşın

Шукаєте інше захворювання?

Шукайте серед 134 нейрохірургічних захворювань

Популярні запити:

Усі категорії захворювань

23 категорії, 134 нейрохірургічні захворювання

🧠

Контакти та запис на прийом

Лікар Озгюр Акшан

Telefon

+90 (232) 404 00 61

+90 (532) 414 35 35

E-posta

[email protected]

Adres

Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir

Website

www.drozguraksan.com

Записатися на прийом онлайн Зв'язок через WhatsApp

Перегляньте інші захворювання

Популярні запити:

Лікар Озгюр Акшан

Хірургія головного мозку та нервової системи

Запишіться на прийом для детальної інформації та індивідуального плану лікування.

Записатися на прийом

Відповідний розділ

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)

Хірургічне лікування доброякісних і злоякісних пухлин мозку, судинних захворювань мозку та гідроцефалії.

Надішліть свої знімки МРТ

Отримайте безкоштовну попередню оцінку через EmarYolla.com.

Надіслати МРТ →

Наші послуги

Комплексні нейрохірургічні послуги — A·B·C·H

Академія

BVSpedia

«Зробити медичні знання безкоштовними, вільними та доступними для всіх»

Популярні статті:

Переглянути всі статті

Відділення

Напрямки спеціалізації

Основні розділи:

Переглянути всі 16 розділів

Лікування

Хірургічні техніки

Популярні операції:

Переглянути всі операції

Хвороби

134 — нейрохірургія

Часто шукають:

Переглянути 134 захворювання

У якій сфері Вам потрібна допомога?

Записатися на прийом Часті запитання

ВАШЕ МІСЦЕ

Головна/Захворювання/Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)/Переломи хребта (переломи хребців)

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) - Інші захворювання

Пухлина головного мозку Гліобластома (GBM)Акустична невринома Астроцитома Метастази в головний мозок Епендимома Гліома Аденома гіпофіза

🏠Головна 📋Усі захворювання 🏥Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)📞Контакти

Потрібна допомога?

Запишіться на прийом для оцінки спеціаліста вже зараз.

Записатися на прийом Зв'язок через WhatsApp

← Повернутися до всіх захворювань Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) Переглянути сторінку →

Переломи хребта (переломи хребців)

1Огляд

Що це за захворювання?

Симптоми

Методи діагностики

Методи лікування

Bu Sayfayı Paylaşın

Шукаєте інше захворювання?

Усі категорії захворювань

Пухлини мозку

Хірургія хребта

Судинні

Дитячі

Функціональні

Травма

Лікування болю

Переглянути всі

Контакти та запис на прийом

Перегляньте інші захворювання

Лікар Озгюр Акшан

Відповідний розділ

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)

Надішліть свої знімки МРТ

Наші послуги

Академія

Відділення

Лікування

Хвороби

ВАШЕ МІСЦЕ

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) - Інші захворювання

Потрібна допомога?

Bu Sayfayı Paylaşın