Педіатрична гідроцефалія

Педіатрична гідроцефалія (вроджена / набута)

Тематичний гід H06

Pediatric Neurosurgery

Ця оглядова сторінка об'єднує 7 захворювань у розділі Pediatric Neurosurgery. Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.

Перейти до тематичного гіда

1Огляд

Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів

Що це за захворювання?

Педіатрична гідроцефалія — це розширення заповнених рідиною порожнин усередині мозку (шлуночків) у дітей унаслідок порушення циркуляції або всмоктування спинномозкової рідини (СМР); у народі відома також як «водянка мозку». Коли порушується баланс цієї рідини, яка постійно виробляється й всмоктується, накопичена рідина тисне на мозкову тканину та на череп, що ще розвивається. До гідроцефалії можуть призводити вроджені структурні проблеми, допологові/післяпологові крововиливи, запалення оболонок мозку (менінгіт) чи пухлини. У немовлят, оскільки кістки черепа ще не зрослися, найпомітнішою ознакою є швидке збільшення окружності голови; у старших дітей на перший план виходять симптоми, пов'язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску. Раннє виявлення має велике значення для збереження розвитку мозку дитини. Лікування планують залежно від причини, а за дитиною регулярно спостерігають упродовж усього процесу росту.

Симптоми

Швидке збільшення окружності голови в немовлят відповідно до віку

Напруженість і вибухання тім'ячка (фонтанели), неспокій немовляти

Труднощі з годуванням, часте блювання та надмірна сонливість

Постійне спрямування очей донизу (симптом «західного сонця»)

У старшої дитини — головний біль, зниження успішності в школі та проблеми з рівновагою

Дратівливість, регрес або зупинка в етапах розвитку

Методи діагностики

У діагностиці використовують огляд, відповідний до віку дитини, та візуалізацію мозку; у немовлят із відкритим тім'ячком за допомогою ультразвукового дослідження, а за потреби — комп'ютерної томографії чи МРТ оцінюють, чи розширені порожнини мозку (шлуночки). Регулярно відстежують криву росту окружності голови. Досліджують причину скарги (структурна проблема, крововилив, інфекція, пухлина) та уважно спостерігають за ознаками, що свідчать про підвищення внутрішньочерепного тиску. Рішення ухвалюють на основі спільної оцінки дитячого невролога й дитячого нейрохірурга.

Методи лікування

Лікування залежить від причини. Найчастіше застосовуваний метод — система трубок (шунт), яка відводить надлишок рідини з мозку в іншу частину тіла (зазвичай у черевну порожнину). У деяких відповідних дітей може бути обрано закритий метод (ендоскопічна третя вентрикулостомія), який створює новий шлях для рідини всередині мозку; доцільність цього методу пов'язана з віком дитини та типом гідроцефалії. Після операції регулярно контролюють ріст і розвиток дитини та справність роботи системи. Важливими частинами лікування є за потреби реабілітація та інформування родини щодо тривожних ознак.

Маршрут лікування

Пов'язане лікування

Хірургічні та інтервенційні варіанти, які найчастіше переглядають разом із цим захворюванням.

4 посилань

Встановлення шунта

Відведення спинномозкової рідини при лікуванні гідроцефалії

Відкрити деталі лікування

Ендоскопічна тривентрикулостомія

Ендоскопічна процедура, що відновлює циркуляцію ліквору при гідроцефалії

Відкрити деталі лікування

Ендоскопічна акведуктопластика

Ендоскопічне розкриття звуження сільвієвого водопроводу

Відкрити деталі лікування

Зовнішній вентрикулярний дренаж

Забезпечення дренажу ліквору катетером у шлуночок мозку

Відкрити деталі лікування

Нотатки редактора

Пов'язані записи блогу

Відібрані гіди та орієнтовані на пацієнта матеріали для швидшого розуміння цього захворювання.

1 записів

Spina Bifida (Myelomeningosel): Önleme ve Modern Tedavi

Doğumsal nöral tüp defekti - omurga kapanma kusuru. Folik asit ile %70 önlenebilir! Doğum sonrası ilk 24-48 saatte cerrahi, VP şant, multidisipliner takip. Modern yaklaşımla ambülasyon mümkün.

Читати запис

Педіатрична гідроцефалія Hakkında Sık Sorulan Sorular

Q1.Чи впливає гідроцефалія на розвиток моєї дитини?▼

Може впливати; однак за раннього виявлення та належного лікування в багатьох дітей розвиток значною мірою вдається підтримати. Результат залежить від причини гідроцефалії, того, наскільки рано її помічено, та наявності інших супутніх проблем. Регулярне спостереження та за потреби реабілітація допомагають зберегти розвиток.

Q2.Чи може дитина із шунтом жити нормальним життям?▼

Багато дітей за належного спостереження та підтримки можуть ходити до школи й брати участь у соціальному житті. Шунт — це система, яку час від часу потрібно переглядати в міру росту дитини; тому дуже важливо не пропускати контрольні огляди. Розуміння родиною того, як працює система і на що звертати увагу, полегшує процес.

Q3.Чи залишається шунт довічно, чи його змінюють?▼

Шунт зазвичай залишається надовго, однак через закупорку, інфекцію чи ріст дитини з часом може знадобитися ревізія (оновлення). Це звичайна ситуація, і мета спостереження — рано помітити таку потребу. У кожної дитини процес відбувається по-різному.

Q4.Що краще — ендоскопічний метод чи шунт?▼

Є ситуації, коли доцільний і той, і інший; єдиного «найкращого для кожної дитини» методу не існує. Ендоскопічний метод у належно відібраних дітей може забезпечити циркуляцію рідини без потреби в шунті, тоді як для деяких дітей шунт є безпечнішим варіантом. Рішення ухвалюють залежно від віку дитини та типу гідроцефалії.

Q5.У яких випадках слід терміново звертатися по допомогу?▼

У разі раптового й частого блювання, зміни свідомості, судом, почервоніння чи набряку вздовж лінії шунта, підвищення температури або помітного посилення головного болю потрібна невідкладна оцінка. Ці ознаки можуть бути проявом закупорки шунта чи інфекції; раннє звернення має важливе значення.

Q6.Чи може гідроцефалія повторитися?▼

Після того як завдяки лікуванню циркуляція рідини врівноважується, у більшості дітей стан вдається взяти під контроль; однак проблеми з роботою шунта чи зміни, пов'язані з основною причиною, з часом можуть потребувати нового втручання. Тому регулярне спостереження продовжують задля безпеки дитини.

Kaynaklar

D'Amato Figueiredo MV, Rehder R. Hydrocephalus. In: Pediatric Neurosurgery for Clinicians. Cham: Springer; 2022.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Endoscopic Third Ventriculostomy. In: Cinalli G, Ozek MM, Sainte-Rose C, eds. Pediatric Hydrocephalus. 2nd ed. Cham: Springer; 2019.
Endoscopic Third Ventriculostomy and Shunting in Pediatric Hydrocephalus. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Kulkarni AV, Drake JM, Mallucci CL, Sgouros S, Roth J, Constantini S; Canadian Pediatric Neurosurgery Study Group. Endoscopic third ventriculostomy in the treatment of childhood hydrocephalus. J Pediatr. 2009.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.