Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)

Пролактинома

Це найпоширеніша доброякісна пухлина гіпофіза, що в гіпофізі в нижній частині мозку надмірно виділяє гормон молока (пролактин).

Записатися на прийом WhatsApp

Тематичний гід H02

Skull Base and Pituitary Surgery

Ця оглядова сторінка об'єднує 10 захворювань у розділі Skull Base and Pituitary Surgery. Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.

Перейти до тематичного гіда

1Огляд

Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів

Що це за захворювання?

Пролактинома — це доброякісна пухлина, що розвивається в гіпофізі, розташованому в нижній частині мозку, трохи позаду очей, який керує гормональним балансом організму. Ця пухлина надмірно виділяє гормон пролактин (гормон молока), що зазвичай відповідає за вироблення грудного молока. Це найпоширеніша пухлина гіпофіза, і в жінок вона трапляється набагато частіше, ніж у чоловіків. Підвищення гормону молока в крові в жінок зумовлює такі симптоми, як порушення менструацій і труднощі із зачаттям, а в чоловіків — зниження статевого потягу. Якщо пухлина розростається, вона може тиснути на зоровий нерв і впливати на зір. Добра новина в тому, що цю пухлину здебільшого можна успішно контролювати препаратами для приймання всередину; операція зазвичай не потрібна.

Симптоми

Порушення менструацій або повне припинення менструацій у жінок

Виділення молока з грудей за відсутності вагітності

Труднощі із зачаттям (безпліддя)

Зниження статевого потягу; проблеми з ерекцією в чоловіків

Стійкий головний біль

Розмитість зору або звуження бічного зору при збільшенні пухлини

Методи діагностики

У діагностиці є два основні кроки: аналіз крові та візуалізація. У крові вимірюють рівень гормону молока (пролактину); його значне підвищення підтверджує діагноз. Перевіряють, чи це підвищення не спричинене іншими причинами, як-от вагітність, деякі препарати чи проблеми зі щитоподібною залозою. Далі за допомогою МРТ гіпофіза з контрастуванням оцінюють наявність, розмір пухлини та чи тисне вона на зоровий нерв. За потреби проводять тест поля зору.

Методи лікування

Першим кроком у лікуванні пролактиноми є не операція, а препарати для приймання всередину. Ці препарати, що називаються агоністами дофаміну (наприклад, каберголін), знижують гормон молока, зменшують пухлину й значною мірою усувають симптоми; вони ефективні у переважної більшості пацієнтів. Лікування тривають щонайменше кілька років із регулярним контролем крові та МРТ. Операцію зазвичай розглядають лише тоді, коли немає відповіді на препарати, коли препарати не переносяться або в невідкладних ситуаціях, як-от раптова втрата зору.

Зниження гормону молока та зменшення пухлини препаратами-агоністами дофаміну для приймання всередину (напр., каберголін) (перша лінія)

Закрита (ендоскопічна) операція через ніс, коли немає відповіді на препарати або вони не переносяться

Медикаментозне лікування (хіміотерапія) за рішенням лікаря при стійких до препаратів, активних пухлинах

Променева терапія (радіотерапія) у випадках, коли інших варіантів недостатньо

Маршрут лікування

Пов'язане лікування

Хірургічні та інтервенційні варіанти, які найчастіше переглядають разом із цим захворюванням.

4 посилань

Транссфеноїдальна гіпофізектомія, ендоскопічна

Видалення пухлин гіпофіза ендоскопом через ніс (ендоназально)

Відкрити деталі лікування

Транссфеноїдальна гіпофізектомія (аденомектомія)

Видалення пухлин гіпофіза через ніс та клиноподібну пазуху

Відкрити деталі лікування

Операція при лікворній фістулі (транссфеноїдальним шляхом)

Ендоскопічне відновлення через ніс витоку ліквору, що походить із селярної/сфеноїдальної ділянки

Відкрити деталі лікування

Відновлення твердої мозкової оболони в основі черепа

Хірургічне відновлення дефектів твердої мозкової оболони основи черепа

Відкрити деталі лікування

Пролактинома Hakkında Sık Sorulan Sorular

Q1.Чи небезпечна пролактинома?▼

Пролактинома — це доброякісна (не ракова) пухлина, яку здебільшого успішно контролюють препаратами. Її основні проблеми — симптоми, пов'язані з підвищенням гормону молока (порушення менструацій, безпліддя, зниження статевого потягу), та ризик тиску на зоровий нерв при великих пухлинах. Завдяки ранній діагностиці й лікуванню більшість цих проблем можна запобігти чи повернути назад.

Q2.Чи можу я завагітніти за наявності пролактиноми?▼

Так. Лікування повертає гормон молока до норми, завдяки чому відновлюються овуляція та менструальний цикл; так багато жінок можуть завагітніти. План вагітності та застосування препаратів під час вагітності окремо планують разом із лікарем залежно від розміру пухлини. Тому думку про вагітність слід обговорити на початку лікування.

Q3.Чи обов'язково мені робити операцію?▼

Здебільшого ні. Пролактинома — це рідкісна пухлина гіпофіза, при якій першою лінією є не операція, а препарати для приймання всередину; препарат знижує гормон молока й зменшує пухлину. Операцію зазвичай розглядають лише тоді, коли немає відповіді на препарати, коли препарати не переносяться або в невідкладних ситуаціях, як-от раптова втрата зору.

Q4.Як довго мені потрібно приймати препарат?▼

Лікування зазвичай триває щонайменше кілька років, і впродовж цього часу проводять регулярний аналіз крові та МРТ-спостереження. Якщо гормон молока довго залишається в нормі, а пухлина помітно зменшується, під контролем лікаря можна спробувати зменшити або відмінити препарат. Оскільки після відміни можливе повторне підвищення, спостереження продовжують.

Q5.Чи завжди виділення молока з грудей означає пролактиному?▼

Ні. Підвищення гормону молока має й інші причини, як-от вагітність, деякі препарати (наприклад, деякі шлункові й психіатричні препарати), сповільнена робота щитоподібної залози. Тому в діагностиці спершу виключають ці причини; справжню пролактиному визначають, оцінюючи разом аналіз крові та МРТ гіпофіза.

Q6.Як вона проявляється в чоловіків?▼

У чоловіків пролактиному здебільшого виявляють пізніше; вона проявляється такими симптомами, як зниження статевого потягу, проблеми з ерекцією, млявість, а іноді збільшення грудей. Оскільки пухлина може розростатися непоміченою, у чоловіків на момент діагностики пухлина може бути більшою й супроводжуватися скаргами на зір. Ці симптоми потребують оцінки.

Kaynaklar

Melmed S, ed. The Pituitary. 4th ed. London: Academic Press/Elsevier; 2017.
Honegger J, Reincke M, Petersenn S, eds. Pituitary Tumors: A Comprehensive and Interdisciplinary Approach. London: Academic Press/Elsevier; 2021.
Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011:273-288.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

Bu Sayfayı Paylaşın

Bilgilendirici içeriği sevdiklerinizle paylaşın

Шукаєте інше захворювання?

Шукайте серед 134 нейрохірургічних захворювань

Популярні запити:

Усі категорії захворювань

23 категорії, 134 нейрохірургічні захворювання

🧠

Контакти та запис на прийом

Лікар Озгюр Акшан

Telefon

+90 (232) 404 00 61

+90 (532) 414 35 35

E-posta

[email protected]

Adres

Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir

Website

www.drozguraksan.com

Записатися на прийом онлайн Зв'язок через WhatsApp

Перегляньте інші захворювання

Популярні запити:

Лікар Озгюр Акшан

Хірургія головного мозку та нервової системи

Запишіться на прийом для детальної інформації та індивідуального плану лікування.

Записатися на прийом

Відповідний розділ

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)

Хірургічне лікування доброякісних і злоякісних пухлин мозку, судинних захворювань мозку та гідроцефалії.

Надішліть свої знімки МРТ

Отримайте безкоштовну попередню оцінку через EmarYolla.com.

Надіслати МРТ →

Наші послуги

Комплексні нейрохірургічні послуги — A·B·C·H

Академія

BVSpedia

«Зробити медичні знання безкоштовними, вільними та доступними для всіх»

Популярні статті:

Переглянути всі статті

Відділення

Напрямки спеціалізації

Основні розділи:

Переглянути всі 16 розділів

Лікування

Хірургічні техніки

Популярні операції:

Переглянути всі операції

Хвороби

134 — нейрохірургія

Часто шукають:

Переглянути 134 захворювання

У якій сфері Вам потрібна допомога?

Записатися на прийом Часті запитання

ВАШЕ МІСЦЕ

Головна/Захворювання/Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)/Пролактинома

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) - Інші захворювання

Пухлина головного мозку Гліобластома (GBM)Акустична невринома Астроцитома Метастази в головний мозок Епендимома Гліома Аденома гіпофіза

🏠Головна 📋Усі захворювання 🏥Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)📞Контакти

Потрібна допомога?

Запишіться на прийом для оцінки спеціаліста вже зараз.

Записатися на прийом Зв'язок через WhatsApp

← Повернутися до всіх захворювань Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) Переглянути сторінку →

Пролактинома

Skull Base and Pituitary Surgery

1Огляд

Що це за захворювання?

Симптоми

Методи діагностики

Методи лікування

Пов'язане лікування

Транссфеноїдальна гіпофізектомія, ендоскопічна

Транссфеноїдальна гіпофізектомія (аденомектомія)

Операція при лікворній фістулі (транссфеноїдальним шляхом)

Відновлення твердої мозкової оболони в основі черепа

Пролактинома Hakkında Sık Sorulan Sorular

Kaynaklar

Bu Sayfayı Paylaşın

Шукаєте інше захворювання?

Усі категорії захворювань

Пухлини мозку

Хірургія хребта

Судинні

Дитячі

Функціональні

Травма

Лікування болю

Переглянути всі

Контакти та запис на прийом

Перегляньте інші захворювання

Лікар Озгюр Акшан

Відповідний розділ

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку)

Надішліть свої знімки МРТ

Наші послуги

Академія

Відділення

Лікування

Хвороби

ВАШЕ МІСЦЕ

Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) - Інші захворювання

Потрібна допомога?

Пов'язане лікування

Транссфеноїдальна гіпофізектомія, ендоскопічна

Транссфеноїдальна гіпофізектомія (аденомектомія)

Операція при лікворній фістулі (транссфеноїдальним шляхом)

Відновлення твердої мозкової оболони в основі черепа

Bu Sayfayı Paylaşın