Сколіоз (викривлення хребта)

Бічне викривлення хребта

Записатися на прийом WhatsApp

Лікар Озгюр Акшан

Хірургія головного мозку та нервової системи

1Огляд

Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів

Що це за захворювання?

Сколіоз — це не лише бічне викривлення хребта; це стан, за якого водночас із ротаційним обертанням розвивається тривимірна деформація. Хоча найчастіше трапляється підлітковий ідіопатичний сколіоз, існують також вроджений, нейром'язовий, синдромний та дорослий дегенеративний типи сколіозу. Ступінь викривлення, вік пацієнта, потенціал росту та супутнє порушення рівноваги безпосередньо впливають на план лікування. За легких викривлень може бути достатньо спостереження, тоді як у випадках із ризиком прогресування розглядають корсет, а за окремих тяжких деформацій — хірургічну корекцію. Основна мета тут — не лише зменшити кут на рентгені; а зберегти рівновагу хребта, запобігти прогресуванню, зменшити косметичне занепокоєння та в довгостроковій перспективі взяти під контроль ризик болю, порушення дихання й втрати функції.

Симптоми

Помітна різниця у висоті рівнів плечей

Одна з лопаток виглядає більш виступаючою

Асиметрія в западинах талії або на рівні стегон

Поява випуклості на спині або ротаційної різниці при нахилі вперед

Біль у спині та попереку і швидка втомлюваність, особливо в дорослих пацієнтів

За виражених викривлень — порушення постави, втрата рівноваги та рідко зниження дихальної ємності

Методи діагностики

Першим кроком у діагностиці є детальний фізикальний огляд. Оцінюють плечі, лопатки, рівновагу тулуба, рівень таза та ротаційну випуклість за допомогою тесту Адамса з нахилом уперед. Для точної оцінки виконують рентгенографію хребта в положенні стоячи, що охоплює весь хребет, і вимірюють кут Кобба. У дітей і підлітків із потенціалом росту важливо знати індекс Ріссера, стан менархе та швидкість росту, щоб зрозуміти ризик прогресування. Залежно від структури викривлення за потреби досліджують аномалії спинного мозку, супутні вроджені проблеми чи неврологічні причини за допомогою МРТ хребта. У пацієнтів, яким планують хірургію, допомагають аналіз рівноваги, рентгенограми гнучкості, а в деяких пацієнтів — тривимірне планування.

Методи лікування

Лікування індивідуалізують залежно від ступеня викривлення та ризику прогресування. За легких і стабільних викривлень може бути достатньо регулярного спостереження. В окремих пацієнтів, у яких триває ріст і які мають ризик прогресування, застосовують лікування корсетом, щоб уповільнити швидкість збільшення викривлення. Вправи та фізіотерапія є підтримувальними щодо усвідомлення постави, м'язової рівноваги та загальної функції; проте за виражених викривлень самі по собі вони не виправляють структурну деформацію. Хірургічне лікування зазвичай розглядають за прогресуючих деформацій, що спричиняють помітну косметичну незбалансованість, призводять до болю та втрати функції, або за деформацій із високим кутом. Мета — привести хребет у якомога більш збалансоване положення, зупинити прогресування деформації та зберегти якість життя в довгостроковій перспективі.

Регулярне клінічне та рентгенологічне спостереження

Лікування корсетом

Специфічні для сколіозу вправи та фізіотерапевтичні підходи

Задня корекція та операція спондилодезу (фузії)

Хірургія складних деформацій та стабілізація в окремих випадках

Часті запитання про Сколіоз (викривлення хребта)

Q1.Чи кожен пацієнт зі сколіозом потребує операції?▼

Ні. За сколіозу операція потрібна лише певній групі пацієнтів. Ступінь викривлення, швидкість прогресування, потенціал росту, косметичну незбалансованість і функціональне ураження оцінюють разом. У багатьох пацієнтів може бути достатньо спостереження або корсета.

Q2.Чи повністю виправляється сколіоз за допомогою вправ?▼

Вправи корисні щодо контролю постави, м'язової рівноваги та функції, проте самі по собі не виправляють ступінь структурного сколіозу в кожного пацієнта. Тому вправи слід розглядати як підтримувальну частину спостереження чи лікування корсетом у відповідних випадках.

Q3.Коли розглядають лікування корсетом?▼

Корсет розглядають переважно в дітей і підлітків, у яких триває ріст, за викривлень із потенціалом прогресування. Мета — не стільки дивовижно усунути наявне викривлення, скільки уповільнити швидкість його збільшення та зменшити ймовірність хірургії.

Q4.Чи прогресує сколіоз і в дорослому віці?▼

Так. Особливо за дегенеративного сколіозу або викривлень, що йдуть з дитячого віку, у дорослому періоді можуть спостерігатися біль, порушення рівноваги та збільшення деформації. Тому регулярна оцінка важлива не лише в дітей, а й у дорослих пацієнтів.

Q5.На основі чого приймають рішення про операцію?▼

Рішення приймають не лише за кутом Кобба. Разом оцінюють гнучкість викривлення, рівновагу тулуба, вік пацієнта, рівень болю, неврологічний стан, ураження дихання та якість повсякденного життя. Планування хірургії є індивідуальним.

Kaynaklar

Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. New York: Thieme; 2023. Chapter 79: Spine Measurements, pp. 1312–1318; Chapter 80: Idiopathic Scoliosis, pp. 1319–1326.
Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. New York: Thieme; 2023. Chapter 82: Adult Spinal Deformity and Degenerative Scoliosis, pp. 1352–1361.
Kesler K, Cychosz C, Holt J, Weinstein SL. Late-Onset Idiopathic Scoliosis. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery: Techniques, Complication Avoidance and Management. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2022. Chapter 21, pp. 200–205.
Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3. doi:10.1186/s13013-017-0145-8 (PMID 29435499). Physiotherapeutic scoliosis-specific exercises: Tables 11–12.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmıştır ve genel bilgilendirme amaçlıdır; kişiye özel değerlendirme muayene ile yapılır.