Спінальний епідуральний абсцес

Тому що гній, накопичений у епідуральному просторі, може швидко тиснути на спинний мозок чи нервові корінці й спричиняти ушкодження нервів, що може прогресувати від слабкості до паралічу й бути стійким. Кожна година після початку неврологічних симптомів може вплинути на результат. Тому діагностику й лікування (за потреби — хірургічне) слід проводити без зволікання; раннє втручання — це ключ до запобігання стійкому ушкодженню.

Ризик підвищують цукровий діабет, стани, що пригнічують імунітет, внутрішньовенне вживання речовин, нещодавно перенесена інфекція кровообігу, втручання/операції на хребті та хронічна хвороба нирок. Інфекція з іншої частини тіла може перенестися до хребта через кров. У цих групах ризику поєднання болю спини та гарячки слід оцінювати уважніше.

Одужання залежить від того, наскільки рано розпочато лікування, і від того, наскільки уражені нерви. У пацієнтів, лікованих до розвитку ушкодження нервів, результати зазвичай добрі. А після того, як установилися запущені симптоми на кшталт паралічу, одужання може бути обмеженим. Після лікування планують реабілітацію для залишкових симптомів і проводять спостереження, щоб пересвідчитися, що інфекція не рецидивувала.

Ні. Класична тріада з болю спини, гарячки та неврологічних симптомів разом трапляється лише в невеликої частини пацієнтів; найчастіший і найраніший симптом — зазвичай біль спини. Очікування цієї тріади затримує діагноз. Тому в людини з ризиком за наявності інтенсивного болю спини та гарячки, навіть без неврологічних симптомів, слід розглянути візуалізацію.

Ні. За наявності неврологічних симптомів (слабкість, втрата чутливості, проблеми із сечовим міхуром) хірургічне втручання для зняття тиску зазвичай необхідне й невідкладне. А у відібраних придатних пацієнтів, у яких ще немає виражених неврологічних симптомів, під пильним наглядом можна спробувати лише антибіотикотерапію. Проте цих пацієнтів дуже ретельно спостерігають на предмет появи симптомів; у разі погіршення переходять до хірургічного втручання.

Спінальний епідуральний абсцес може тягнутися вздовж кількох рівнів, а іноді у несуміжних, «стрибкових» ділянках може бути друге вогнище. Якщо візуалізувати лише болючу ділянку, це віддалене друге вогнище можна пропустити. Тому в діагностиці рекомендують МРТ, що охоплює весь хребет; так визначають усі ділянки ураження й планують лікування відповідно.