Ушкодження спинного мозку

Ушкодження спинного мозку (шия / спина / поперек)

Тематичний гід H09

Spinal Trauma

Ця оглядова сторінка об'єднує 4 захворювань у розділі Spinal Trauma. Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.

Перейти до тематичного гіда

1Огляд

Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів

Що це за захворювання?

Ушкодження спинного мозку — це порушення функції спинного мозку, здебільшого внаслідок травми, як-от аварія чи падіння. Спинний мозок — це основний нервовий шлях, що передає команди з мозку до рук, ніг і внутрішніх органів. При ушкодженні цього шляху можуть виникати тимчасові чи стійкі проблеми, як-от втрата сили в руках або ногах, зниження чутливості та порушення контролю сечовипускання й дефекації. Правильне транспортування пацієнта в перші години після травми, фіксація хребта та своєчасне ухвалення рішення про операцію за потреби значно впливають на результат. У подальшому періоді регулярна реабілітація (фізіотерапія та рухове тренування) має на меті зробити людину якомога незалежнішою в повсякденному житті.

Симптоми

Втрата сили в руках або ногах чи нездатність рухатися (параліч)

Оніміння, зниження чутливості або відсутність відчуттів нижче певного рівня

Порушення контролю сечовипускання й дефекації

Біль у шиї чи спині разом з історією аварії/падіння

Утруднене дихання (при ушкодженнях у верхній частині шиї)

Знижений тиск, вегетативні симптоми, як-от блідість шкіри й пітливість (при тяжких ушкодженнях)

Методи діагностики

Під час оцінки пацієнта спершу безпечно фіксують, потім детальним неврологічним оглядом визначають, на якому рівні та наскільки виражене ураження (повне чи часткове). Швидко виконана томографія (КТ) показує перелом і зміщення в хребті, а МРТ — тиск на спинний мозок, набряк і ушкодження мʼяких тканин; також шукають інші супутні ушкодження. У цьому процесі велике значення має спільна робота команд нейрохірургії, невідкладної допомоги та фізіотерапії.

Методи лікування

Лікування складається з фіксації хребта, збереження кровотоку спинного мозку шляхом підтримки тиску й загального стану, операції у відповідних пацієнтів, під час якої усувають тиск на спинний мозок і зміцнюють хребет гвинтами, та рано розпочатої реабілітації. Час проведення операції важливий, оскільки в окремих пацієнтів він може впливати на результат. Важливою частиною догляду є запобігання станам, повʼязаним із перебуванням у ліжку, як-от пролежні, інфекції, проблеми з диханням і тромбоз судин. Довгострокова мета — підтримувати незалежність людини в повсякденному житті якомога вищою.

Маршрут лікування

Пов'язане лікування

Хірургічні та інтервенційні варіанти, які найчастіше переглядають разом із цим захворюванням.

4 посилань

Поперекова декомпресія ламінектомією + задня інструментація + трансплантат

Розкриття звуженого каналу в поперековому відділі ламінектомією та зміцнення нестабільного сегмента гвинтами й трансплантатом

Відкрити деталі лікування

Поперекова задня інструментація та трансплантат

Зміцнення й зрощення поперекового відділу хребта ззаду за допомогою педикулярних гвинтів і трансплантата (постеролатеральний спондилодез)

Відкрити деталі лікування

Стимулятор задніх стовпів, черезшкірний

Черезшкірна стимуляція спинного мозку при хронічному нейропатичному болі

Відкрити деталі лікування

Імплантація баклофенової помпи

Інтратекальна баклофенова помпа при резистентній спастичності

Відкрити деталі лікування

Ушкодження спинного мозку Hakkında Sık Sorulan Sorular

Q1.Що робити в перші години?▼

Не рухаючи пацієнта без потреби, слід викликати невідкладну допомогу й забезпечити безпечне транспортування до відповідної лікарні, тримаючи шию й хребет нерухомо. Неправильні й різкі рухи можуть погіршити наявне ушкодження. Правильне надання першої допомоги має критичне значення для подальшого одужання.

Q2.Чи можливе повне одужання?▼

Це залежить від рівня та тяжкості ушкодження (повне чи часткове). При часткових ушкодженнях шанс на відновлення вищий. Рання й правильна допомога разом із регулярною реабілітацією допомагають зберегти й поліпшити наявну функцію; проте результат значно різниться від людини до людини.

Q3.Що означає «повне» та «часткове» ушкодження?▼

При повному ушкодженні нижче рівня ушкодження втрачені всі рухи й чутливість. При частковому ушкодженні певна частина рухів чи чутливості збережена; це зазвичай означає кращий потенціал одужання. Це розрізнення визначають неврологічною оцінкою під час першого огляду, і воно спрямовує план лікування.

Q4.Скільки триває реабілітація?▼

Процес може тривати тижні чи місяці й залежить від людини. Програма вправ охоплює збереження мʼязової сили й рівноваги, за потреби використання допоміжних засобів та адаптацію до соціального життя. Реабілітація, розпочата рано й проведена регулярно, є визначальною для максимізації досягнень.

Q5.Чи можна керувати проблемами сечового міхура й кишківника?▼

Так. Проблемами з контролем сечовипускання й дефекації значною мірою можна керувати за допомогою відповідної програми та методів. Догляд у цьому питанні як підвищує якість життя, так і зменшує ускладнення, як-от інфекції сечовивідних шляхів. Команда надає пацієнту й родині навчання та підтримку із цього питання.

Q6.На що звертати увагу вдома після ушкодження?▼

Важливо зберігати цілісність шкіри (профілактика пролежнів), регулярно змінювати положення, доглядати за сечовим міхуром і кишківником, виконувати дихальні вправи та продовжувати програму рухів. Крім того, у разі появи нових симптомів, як-от підвищення температури, скарги з боку сечовивідних шляхів або набряк ніг, слід звернутися до лікаря.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022.
Operative Techniques in Spine Surgery. 3rd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2021.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.