Аденома ACTH (Кушинг)
Це стан, за якого доброякісна пухлина в гіпофізі призводить до надлишку кортизолу (гормону стресу) в організмі.
Тематичний гід H02
Skull Base and Pituitary Surgery
Ця оглядова сторінка об'єднує 10 захворювань у розділі Skull Base and Pituitary Surgery. Звідси Ви можете перейти безпосередньо до детальних сторінок відповідних захворювань.
1Огляд
Швидка та зрозуміла інформація для пацієнтів
Що це за захворювання?
Симптоми
Округлення обличчя (місяцеподібне обличчя) та збільшення ваги в ділянці тулуба й живота
Широкі фіолетово-червоні розтяжки на шкірі; легке утворення синців і рани, що повільно загоюються
М'язова слабкість у руках і ногах (труднощі підвестися зі стільця, піднятися сходами)
Високий тиск і підвищення цукру в крові
Ослаблення кісток (остеопороз), біль у кістках
Психічні зміни: пригніченість, напруженість, проблеми зі сном і пам'яттю; порушення менструацій у жінок
Методи діагностики
Методи лікування
Видалення пухлини закритою (ендоскопічною) операцією через ніс (перша лінія)
Медикаментозна терапія для приймання всередину, що пригнічує вироблення кортизолу (наприклад, кетоконазол, метирапон)
Променева терапія (радіотерапія) у випадках, коли інших варіантів недостатньо
За потреби, за рішенням лікаря — видалення надниркових залоз закритим методом
Аденома ACTH (Кушинг) Hakkında Sık Sorulan Sorular
Q1.Чи небезпечна хвороба Кушинга?▼
Нелікована хвороба Кушинга може бути серйозною; постійно високий кортизол призводить до таких проблем, як високий тиск, цукровий діабет, остеопороз, схильність до тромбів та ослаблення імунітету, і підвищує серцево-судинний ризик. Добра новина в тому, що в більшості пацієнтів завдяки лікуванню (особливо успішній операції) кортизол нормалізується й ці ризики зменшуються. Тому рання діагностика й лікування важливі.
Q2.Чому мені може знадобитися приймати гормональний препарат після операції?▼
Після успішної операції здорова система гіпофіз-надниркові залози, яка довго звикла до високого кортизолу, деякий час не може виробляти достатньо кортизолу. У цей перехідний період для задоволення потреб організму дають кортизол ззовні (у таблетках). Цей стан здебільшого тимчасовий; у міру відновлення системи препарат поступово зменшують під контролем лікаря. Це також може бути ознакою того, що операція була успішною.
Q3.Чи минають симптоми після операції?▼
Коли кортизол нормалізується, більшість симптомів з часом зменшується: розподіл ваги нормалізується, тиск і цукор покращуються, м'язова сила зростає, настрій і зміни шкіри покращуються. Це покращення відбувається поступово, протягом місяців, а не одразу. Покращення деяких впливів, як-от остеопороз, може тривати довше. Регулярне спостереження потрібне для стеження за одужанням та можливим рецидивом.
Q4.Чому пухлина може бути невидимою на МРТ?▼
Пухлина гіпофіза, що спричиняє хворобу Кушинга, здебільшого є дуже маленькою аденомою розміром кілька міліметрів; такі маленькі пухлини не завжди можна розрізнити на МРТ. У такому разі для визначення, з якого боку пухлина, може знадобитися спеціальна процедура, що бере зразок із судин, які збирають кров із гіпофіза (забір із кам'янистого синуса). Це допомагає скерувати операцію.
Q5.Чому діагностика така поетапна?▼
Тому що шукають відповіді на два окремі питання: спершу — чи справді є надлишок кортизолу (за допомогою тестів сечі, слини та пригнічення), потім — чи цей надлишок походить із гіпофіза (за допомогою вимірювання ACTH та МРТ гіпофіза). Оскільки підвищення кортизолу може мати й інші причини, цей поетапний підхід потрібен для правильного діагнозу та правильного лікування. Поспішний діагноз може призвести до неправильного лікування.
Q6.Які є варіанти, крім операції?▼
У випадках, коли операції недостатньо чи вона недоцільна, застосовують препарати для приймання всередину, що пригнічують вироблення кортизолу (наприклад, кетоконазол, метирапон). Коли й цього недостатньо, може розглядатися променева терапія чи в окремих пацієнтів — видалення надниркових залоз. Лікування планують залежно від стану пацієнта — окремо чи в поєднанні; мета — взяти кортизол під контроль.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
- Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
- Melmed S, ed. The Pituitary. 4th ed. London: Academic Press/Elsevier; 2017.
- Honegger J, Reincke M, Petersenn S, eds. Pituitary Tumors: A Comprehensive and Interdisciplinary Approach. London: Academic Press/Elsevier; 2021.
- Nieman LK, Biller BMK, Findling JW, et al. Treatment of Cushing's Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015:2807-2831.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
Шукаєте інше захворювання?
Шукайте серед 134 нейрохірургічних захворювань
Популярні запити:
Усі категорії захворювань
23 категорії, 134 нейрохірургічні захворювання
Контакти та запис на прийом
Лікар Озгюр Акшан
Telefon
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
E-posta
[email protected]
Adres
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
Website
www.drozguraksan.com
Перегляньте інші захворювання
Популярні запити:
Лікар Озгюр Акшан
Хірургія головного мозку та нервової системи
Запишіться на прийом для детальної інформації та індивідуального плану лікування.
Записатися на прийомНаші послуги
Комплексні нейрохірургічні послуги — A·B·C·H
A
Академія
BVSpedia
«Зробити медичні знання безкоштовними, вільними та доступними для всіх»
Популярні статті:
Переглянути всі статтіB
Відділення
Напрямки спеціалізації
Основні розділи:
- 🧠Пухлини мозку (16 захворювань)
- 🦴Захворювання хребта (25 захворювань)
- ❤️Судинні захворювання (9 захворювань)
C
Лікування
Хірургічні техніки
Популярні операції:
- ⚕️Мікродискектомія (грижа поперекового диска)
- ⚕️ACDF (грижа шийного диска)
- ⚕️Gamma Knife (радіохірургія)
У якій сфері Вам потрібна допомога?
ВАШЕ МІСЦЕ
Краніальна хірургія (хірургія головного мозку) - Інші захворювання
Потрібна допомога?
Запишіться на прийом для оцінки спеціаліста вже зараз.