Мозкові вклинення (грижі мозку)

Поширеними ранніми ознаками є те, що одна зіниця стає більшою за іншу й не реагує на світло, а також швидке порушення свідомості. Їх може супроводжувати слабкість в одній половині тіла. Ці ознаки свідчать про небезпечне підвищення внутрішньочерепного тиску й потребують невідкладного втручання протягом хвилин.

У пацієнта з дуже високим внутрішньочерепним тиском та ефектом об'ємного утворення забір рідини з попереку може порушити баланс тиску й спричинити ще більше зміщення мозку донизу (вклинення). Тому в таких пацієнтів перед пункцією виконують КТ мозку; за наявності ризику пункцію не проводять. Цей запобіжний захід має життєво важливе значення.

Втрата свідомості, що швидко поглиблюється, нерівність зіниць, нерегулярне дихання, сповільнення пульсу з підвищенням артеріального тиску та аномальні судомні пози — це невідкладні й серйозні ознаки. Цей стан — невідкладність, у якій рахунок іде на хвилини; дуже важливо дістатися лікарні, не гаючи часу, та отримати швидке лікування.

Череп подібний до закритої коробки зі сталим об'ємом; будь-який стан, що підвищує тиск усередині (крововилив, пухлина, інсульт, накопичення рідини, менінгіт, тяжкий набряк мозку), може виштовхувати тканину мозку з одного відділу в інший. Це зміщення небезпечне, бо тисне на центри, що керують життєво важливими функціями. Лікування спрямоване як на зниження тиску, так і на основну причину.

Спочатку забезпечують прохідність дихальних шляхів і, щоб швидко знизити внутрішньочерепний тиск, вводять препарати, що витягують воду з мозку (манітол чи концентрований сольовий розчин); піднімання голови та контрольована вентиляція можуть бути допоміжними. За допомогою невідкладної томографії знаходять причину; за наявності крововиливу чи пухлини їх видаляють хірургічно, а в стійких випадках тимчасово відкривають частину черепа (декомпресивна операція).

Результат залежить від причини вклинення, того, наскільки воно прогресувало, та того, наскільки рано розпочато лікування. При ранньому й ефективному втручанні в деяких пацієнтів можна досягти помітного одужання; у задавнених і запізнілих випадках ризик незворотного пошкодження високий. Тому вклинення завжди вважають невідкладним станом, і швидкість рятує життя.