Дифузне аксональне ушкодження (DAI)

Дифузне аксональне ушкодження на великій ділянці ушкоджує глибокі волокна, що забезпечують сполучення між ділянками мозку. Тому з моменту травми може спостерігатися кома, втрата свідомості може бути тривалою, а одужання — складним. Перебіг значно різниться залежно від ступеня ушкодження; при легких-помірних випадках шанс на суттєве одужання вищий, тоді як при тяжких можуть залишитися стійкі проблеми. Молодий вік, вищий рівень свідомості, коротка тривалість коми та рання реабілітація повʼязані з кращим перебігом.

Тому що більша частина цього ушкодження перебуває на мікроскопічному рівні й може не бути видимою безпосередньо на томографії; лише в частини пацієнтів помітні дрібні вогнища крововиливу. Те, що пацієнт перебуває в комі з самого початку після високошвидкісної травми, наводить на це ушкодження, попри майже нормальний вигляд томографії. Остаточну оцінку роблять за допомогою МРТ; спеціальні методики МРТ можуть показати як дрібні вогнища крововиливу, так і ушкодження глибоких волокон.

Оскільки це ушкодження поширене на велику ділянку мозку й перебуває на мікроскопічному рівні, його не можна усунути безпосередньо операцією. Хірургічне втручання постає лише при супутніх станах; наприклад, якщо є крововилив, що чинить тиск, або накопичилася спинномозкова рідина, можуть бути виконані відповідні втручання. Основне лікування — це підтримка в інтенсивній терапії та тривала реабілітація.