Менінгіома

80–85% менінгіом — це доброякісні пухлини 1 ступеня, і вони не є раком. Вони зростають повільно, не дають метастазів. Атипові менінгіоми 2 ступеня (15–20%) та злоякісні менінгіоми 3 ступеня (1–3%) агресивніші, швидко зростають і мають високий ризик рецидиву. Однак навіть вони зрідка дають метастази.

Так, безсимптомні, малі (<3 см), випадково виявлені менінгіоми у літніх пацієнтів можна безпечно спостерігати. Ріст відстежують за допомогою щорічної МРТ. У 30–40% випадків пухлина взагалі не зростає. Якщо розвиваються ріст, симптоми чи мас-ефект, розглядають лікування.

Конвекситальні менінгіоми мають відносно низький ризик (смертність <1%, ускладнення 5–10%). Однак менінгіоми основи черепа (петрокливальні, кавернозного синуса), парасагітальні чи поблизу стовбура мозку технічно складні, і ризик ускладнень вищий. У досвідчених руках ризик ускладнень мінімізується. Сучасні методики (нейронавігація, нейромоніторинг) підвищують безпеку.

При менінгіомі 1 ступеня після резекції за Сімпсоном 1–2 (повне видалення + тверда оболона + кістка) 5-річний ризик рецидиву становить 5–10%. При субтотальній резекції він зростає до 30–40%. При атиповій менінгіомі 2 ступеня ризик рецидиву 30–50%, при злоякісній 3 ступеня — 50–80%. При високозлоякісних пухлинах ад'ювантна променева терапія зменшує ризик рецидиву.

Так, для малих-середніх (<3 см), глибоких менінгіом з високим хірургічним ризиком Gamma Knife дуже ефективний. Контроль пухлини становить 85–95%. Його особливо обирають при менінгіомах кавернозного синуса, петрокливальних та піхви зорового нерва. Після лікування пухлина може не зменшитися, але її ріст припиняється. Під час спостереження роблять щорічну МРТ.

Так, у менінгіомах є рецептори прогестерону, і під час вагітності через гормональні зміни вони можуть швидко зростати. Жінкам із симптоматичною менінгіомою рекомендують лікування до вагітності. Якщо менінгіому виявлено під час вагітності, лікування зазвичай відкладають на період після пологів, однак за наявності серйозних симптомів операцію можна виконати і під час вагітності.