Нейросифіліс (сифіліс нервової системи)

Якщо сифіліс, що передається статевим шляхом, не лікувати, його збудник упродовж років і навіть десятиліть поширюється на головний і спинний мозок, спричиняючи нейросифіліс. У ранньому періоді можливі картини на кшталт менінгіту чи інсульту; у пізньому періоді — деменція, психічні симптоми, порушення рівноваги та болі на кшталт блискавки. У деяких людей його виявляють лише в аналізах, без жодних симптомів.

Лікування, розпочате в ранньому періоді, може запобігти пошкодженню нервової системи чи зупинити його. Пошкодження, що виникло в пізньому періоді (наприклад, деменція чи незворотне порушення рівноваги), зазвичай повністю не минає; проте лікування зупиняє прогресування хвороби. Тому рання діагностика дуже цінна. Після лікування одужання відстежують за допомогою аналізів.

Найдієвіший захист — заходи безпечних статевих стосунків проти інфекцій, що передаються статевим шляхом, та регулярний скринінг у ризикованих ситуаціях. Коли сифіліс виявляють і лікують на ранній стадії, розвиток нейросифілісу вдається запобігти. Важливо також оцінити партнерів осіб, яким встановлено діагноз, та рекомендувати тест на ВІЛ тим, у кого виявлено сифіліс.

Діагноз встановлюють на підставі спільної оцінки аналізів крові та спинномозкової рідини. У крові виконують скринінгові та підтверджувальні тести на сифіліс; у рідині, отриманій з попереку, запалення, підвищення білка та позитивність специфічного для рідини тесту на сифіліс підтримують діагноз. МРТ мозку може показати ураження судин або зміни пізнього періоду.

Загальноприйняте лікування — внутрішньовенно високі дози пеніциліну. Особам з алергією на пеніцилін пеніцилін можна ввести, виконавши в контрольованих умовах процедуру усунення алергії (десенсибілізацію); якщо це неможливо, розглядають альтернативні антибіотики (наприклад, цефтріаксон). План лікування визначає лікар залежно від типу алергії.

У перші години лікування може виникнути реакція, що перебігає з тимчасовою гарячкою, ознобом і слабкістю (реакція Яриша-Герксгеймера); вона зумовлена одночасною загибеллю великої кількості мікробів і зазвичай минає самостійно впродовж доби. У такому разі антибіотик не відміняють; реакцію контролюють підтримувальними заходами.