Пухлини четвертого шлуночка

Що це за лікування?

Пухлини четвертого шлуночка — це хірургічне видалення утворень, що розвиваються в порожнині четвертого шлуночка, розташованого між стовбуром мозку та мозочком. У цій ділянці можуть спостерігатися такі ураження, як епендимома, медулобластома та пухлини судинного сплетення; оскільки пухлина може спричиняти гідроцефалію, перешкоджаючи циркуляції спинномозкової рідини, оцінку та планування хірургії проводять з урахуванням цього.

Переваги

• Видалення пухлини дає змогу встановити тканинний діагноз та спланувати відповідне додаткове лікування
• Можна усунути гідроцефалію, спричинену перешкодою відтоку спинномозкової рідини
• Через сусідство зі стовбуром мозку та черепними нервами збереження неврологічних функцій є пріоритетом хірургії
• Втручання планують під контролем нейромоніторингу та мікрохірургічної техніки

Процес лікування

Під загальним наркозом пацієнта зазвичай оперують у положенні лежачи на животі або сидячи. За допомогою субокципітальної краніотомії досягають задньої ямки; для доступу до шлуночка часто надають перевагу теловелярному доступу, що проходить між мигдаликами мозочка, замість розсічення мозочка. Пухлину видаляють мікрохірургічно з урахуванням сусідства з основою стовбура мозку. Упродовж операції електрофізіологічно контролюють функції черепних нервів та стовбура мозку.

У яких випадках застосовується?

• Хірургічне видалення пухлин усередині четвертого шлуночка
• Встановлення тканинного діагнозу та визначення напряму лікування відповідно до типу пухлини
• Усунення обструктивної гідроцефалії та підвищеного внутрішньочерепного тиску, пов’язаних із пухлиною
• Зменшення тиску на стовбур мозку та черепні нерви

Відновлення та планування

Після операції пацієнта пильно спостерігають; через сусідство зі стовбуром мозку особливо оцінюють ковтання, рівновагу та рухи очей. У деяких пацієнтів може знадобитися додаткове втручання для забезпечення циркуляції спинномозкової рідини. План виписки та реабілітації визначають відповідно до клінічної картини та результату патології.