Операція з приводу аневризми, множинні аневризми (той самий розріз)

Що це за лікування?

У цій операції одночасно кліпують ті з кількох наявних у пацієнта аневризм головного мозку, до яких можна дістатися через один хірургічний розріз. Цей метод доцільний, коли аневризми зазвичай розташовані на судинних структурах одного боку, у положеннях, доступних з однієї краніотомії. Лікування кількох аневризм за один сеанс є тривалішим і ризикованішим втручанням, ніж при одній аневризмі; воно несе ризик інтраопераційного розриву та ішемії.

Переваги

• На аневризми, до яких можна дістатися через той самий розріз, окремо накладають кліпси
• За один операційний сеанс можна лікувати кілька аневризм
• Спрямований на збереження сусідніх судин та неврологічних функцій
• Втручання виконують під контролем мікрохірургічної техніки, інтраопераційної ангіографії та нейромоніторингу

Процес лікування

Під загальним наркозом за допомогою однієї краніотомії, відповідної розташуванню аневризм, досягають судинних структур. Під мікроскопом шийку кожної аневризми відокремлюють від сусідніх судин і послідовно кліпують. Положення кліпс та прохідність живильних судин перевіряють інтраопераційною ангіографією або вимірюванням кровотоку.

У яких випадках застосовується?

• Лікування кількох аневризм, до яких можна дістатися через той самий хірургічний розріз
• Зменшення ймовірності крововиливу, пов’язаного з аневризмами
• Оцінка тиску аневризм на сусідні нервові структури
• Запобігання повторному крововиливу при розірваній аневризмі

Відновлення та планування

Після операції пацієнта спостерігають у відділенні інтенсивної терапії; проводять пильне спостереження щодо судинного спазму та неврологічного стану. За потреби планують контрольну ангіографію. Для додаткових аневризм, до яких неможливо дістатися через той самий розріз, може знадобитися окреме лікування. План виписки та спостереження визначають відповідно до клінічної картини.