Операція з приводу аневризми, множинні аневризми (різні розрізи)

Що це за лікування?

У цій операції ті з кількох наявних у пацієнта аневризм головного мозку, що розташовані в різних ділянках, лікують так, щоб це потребувало окремих хірургічних розрізів. Коли аневризми занадто віддалені, щоб дістатися до них з однієї краніотомії, або розташовані на судинах протилежного боку, до кожної застосовують відповідний окремий доступ; ці втручання можуть плануватися за один сеанс або в різні сеанси. Лікування кількох аневризм окремими розрізами несе серйозні ризики, зокрема інтраопераційний розрив та ішемію.

Переваги

• На кожну аневризму накладають кліпсу окремим хірургічним доступом, відповідним її положенню
• Аневризми в різних ділянках можна лікувати за планом
• Спрямований на збереження сусідніх судин та неврологічних функцій
• Втручання виконують під контролем мікрохірургічної техніки, інтраопераційної ангіографії та нейромоніторингу

Процес лікування

Під загальним наркозом залежно від положення кожної аневризми досягають судинних структур окремими краніотоміями. Під мікроскопом шийку відповідної аневризми відокремлюють від сусідніх судин і кліпують. Розташування аневризм та стан пацієнта визначають, чи виконуватимуть втручання за один сеанс, чи в різні сеанси. Положення кліпс перевіряють інтраопераційною ангіографією або вимірюванням кровотоку.

У яких випадках застосовується?

• Лікування кількох аневризм, що потребують окремих хірургічних розрізів
• Зменшення ймовірності крововиливу, пов’язаного з аневризмами
• Оцінка тиску аневризм на сусідні нервові структури
• Запобігання повторному крововиливу при розірваній аневризмі

Відновлення та планування

Після операції пацієнта спостерігають у відділенні інтенсивної терапії; проводять пильне спостереження щодо судинного спазму та неврологічного стану. Коли втручання розподілені на різні сеанси, процес лікування може бути тривалішим. За потреби планують контрольну ангіографію. План виписки та спостереження визначають відповідно до клінічної картини.