Екстратемпоральні резекції

Що це за лікування?

Екстратемпоральні резекції — це хірургічне видалення тканини, що є вогнищем нападів, у випадках, коли при медикаментозно резистентній епілепсії напади походять з ділянки поза скроневою часткою (наприклад, лобової, тім’яної, потиличної частки). Через близькість вогнища до функціональних ділянок важливе значення має детальне передопераційне визначення локалізації.

Переваги

• Спрямований на поліпшення контролю над нападами шляхом видалення вогнища нападів поза скроневою часткою
• Має на меті зменшення частоти нападів у відібраних пацієнтів, які не відповідають на ліки
• Для збереження функціональних ділянок, таких як рух, чутливість та мова, проводять детальне картування
• Хірургічні межі визначають під контролем візуалізації та нейромоніторингу

Процес лікування

Перед операцією за допомогою відео-ЕЕГ, МРТ та за потреби інвазивної ЕЕГ картують вогнище нападів та функціональні ділянки. Під загальним наркозом за допомогою краніотомії досягають цільової ділянки; кору, що є вогнищем нападів, видаляють так, щоб зберегти функціональні ділянки. За потреби виконують інтраопераційне картування кори.

У яких випадках застосовується?

• Видалення вогнища нападів, розташованого поза скроневою часткою (у лобовій, тім'яній, потиличній частці)
• Зменшення частих повторюваних нападів і покращення якості життя
• Лікування нападів, спричинених кірковою дисплазією, пухлиною чи іншим структурним ураженням
• Забезпечення контролю нападів шляхом переривання їх поширення

Відновлення та планування

Після операції регулярно контролюють стан нападів і неврологічні функції; залежно від розташування вогнища може проводитися оцінка функцій. Протиепілептичні препарати поступово коригують під контролем лікаря. План спостереження визначають відповідно до клінічної картини.