Експлорація зрощення/стабілізації

Що це за лікування?

Експлорація зрощення/стабілізації — це процедура хірургічної оцінки стану раніше виконаного на хребті зрощення або гвинтово-стрижневої системи. Мета — безпосередньо оглянути й перевірити, чи повністю відбулося кісткове зрощення, а також чи немає розхитування, перелому або зміщення обладнання. Її розглядають при болю, що не минає або з’являється знову після операції, підозрі на незрощення (псевдоартроз) за даними візуалізації чи підозрі на проблему з обладнанням. Залежно від виявленої під час експлорації проблеми процедура може обмежитися лише оцінкою або продовжитися ревізією (заміною розхитаного обладнання, додаванням трансплантата, повторною стабілізацією сегмента).

Переваги

• Забезпечує безпосередню візуальну оцінку того, чи відбулося зрощення, та стану обладнання
• Допомагає визначити джерело болю, що не минає (псевдоартроз, розхитування обладнання)
• Спрямована на відновлення стабільності за потреби шляхом ревізії обладнання та додаткового трансплантування
• Забезпечує скерування плану лікування безпосереднім хірургічним спостереженням разом із даними візуалізації

Процес лікування

Перед операцією стан зрощення й обладнання оцінюють за допомогою КТ, рентгенографії та, за потреби, динамічних досліджень. Процедуру виконують під загальною анестезією. Дійшовши до ділянки попередньої операції, безпосередньо перевіряють міцність зрощувальної маси та фіксацію гвинтово-стрижневої системи. Якщо виявлено незрощення або проблему з обладнанням, у той самий сеанс можна виконати ревізійні кроки, як-от заміна розхитаних частин, додавання кісткового трансплантата або повторна стабілізація сегмента.

У яких випадках застосовується?

• Оцінка того, чи відбулося зрощення попереднього спондилодезу (підозра на псевдоартроз)
• Підозра на розхитування, перелом або зміщення гвинтово-стрижневого обладнання
• З’ясування болю, що не минає або з’являється знову після зрощення
• За потреби ревізія обладнання та повторна стабілізація

Відновлення та планування

Відновлення різниться залежно від того, чи під час експлорації проводили лише оцінку, чи додали ревізію. При самій лише оцінці процес може бути коротшим, тоді як при ревізії та повторному трансплантуванні знову беруть до уваги процес зрощення. Неврологічний стан регулярно оцінюють; план виписки та реабілітації визначають залежно від обсягу виконаної процедури.