Радикальна (єдиним блоком) ексцизія пухлини разом із грудною стінкою

Що це за лікування?

Радикальна (єдиним блоком) ексцизія пухлини разом із грудною стінкою — це втручання з видалення пухлин, що поширюються на грудний відділ хребта та грудну стінку, єдиним блоком без розчленування, разом із межею здорової тканини навколо пухлини. Видалення пухлинної тканини зі збереженням її цілісності має на меті поліпшення місцевого контролю, особливо при агресивних пухлинах або пухлинах із високою схильністю до рецидиву. Обсяг втручання змінюється залежно від зв'язку пухлини з хребтом, ребром і грудною стінкою; видалена ділянка може потребувати структурної підтримки.

Переваги

• Видалення пухлини єдиним блоком зі здоровою межею має на меті зменшення ризику місцевого рецидиву
• Забезпечує усунення тиску на спинний мозок і нервові корінці
• Має на меті відновлення структурної цілісності видаленої ділянки грудної стінки та хребта
• Забезпечує достатній і збережений за цілісністю зразок тканини для патогістологічного діагнозу

Процес лікування

Перед операцією за допомогою КТ та МРТ детально оцінюється зв'язок пухлини з хребтом, ребром і грудною стінкою. Втручання виконується під загальним наркозом. Пухлину видаляють без розчленування разом із межею навколишньої здорової тканини; за потреби в ексцизію включають і відповідний сегмент ребра та грудної стінки. Утворений дефект і втрату стабільності хребта можна усунути за допомогою трансплантата, імпланта та реконструкції грудної стінки. Втручання зазвичай планується спільно з торакальною хірургією.

У яких випадках застосовується?

• Хірургічне лікування первинних або солітарних пухлин, що поширюються на грудну стінку та хребет
• Запобігання неврологічному погіршенню при грудних пухлинах, що здавлюють спинний мозок чи нервові корінці
• Відібрані випадки, у яких видалення єдиним блоком має значення для місцевого контролю
• Стани, що потребують структурної стабілізації та реконструкції грудної стінки після видалення

Відновлення та планування

Оскільки це масштабне втручання, що стосується грудної стінки та хребта, відновлення потребує пильного нагляду; після операції зазвичай проводиться нагляд за плевральним дренажем і диханням. Неврологічний стан і функція дихання регулярно оцінюються. План виписки та реабілітації визначається за типом пухлини, обсягом ексцизії та загальним станом пацієнта; за потреби додається процес онкологічного лікування.