Поперекова передня дискектомія та трансплантат/кейдж (ALIF)

Що це за лікування?

Поперекова передня дискектомія та трансплантат/кейдж (ALIF) — це операція спондилодезу, за якої до хребта дістаються спереду через передню черевну стінку, шляхом позаду очеревини (заочеревинно). Диск спорожнюють спереду й між двома хребцями розміщують кейдж, заповнений трансплантатом, досягаючи зрощення. Передній шлях дає змогу відновити висоту диска та поперековий вигин; проте через близькість до великих судин і нервових сплетінь ділянки він має власні ризики.

Переваги

• Спрямована на зрощення з широким доступом до простору диска
• Має на меті відновлення висоти диска та поперекового вигину
• Забезпечує передній доступ без втручання в задні структури хребта
• Спрямовує встановлення кейджа під контролем візуалізації

Процес лікування

Операцію планують під загальною анестезією. До передньої частини хребта дістаються через передню черевну стінку, шляхом позаду очеревини (заочеревинно); при цьому великі судини обережно відводять убік. Диск спорожнюють, готують замикальні пластинки й розміщують кейдж, заповнений трансплантатом.

У яких випадках застосовується?

• Лікування переднім спондилодезом при дегенерації диска та нестабільності
• Усунення неврологічних симптомів або запобігання їх прогресуванню
• Відновлення висоти диска та вирівнювання
• Структурна стабілізація міжтіловим кейджем і спондилодезом

Відновлення та планування

Після операції регулярно оцінюють неврологічний стан. Пов’язані з переднім доступом ризики, як-от пошкодження великих судин та особливо в чоловіків ретроградна еякуляція (повідомляється приблизно про 3-6%), обговорюють із пацієнтом заздалегідь. План виписки та реабілітації визначають залежно від клінічної картини.